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螺旋CT在隐匿性骨折中的诊断价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：螺旋CT在隐匿性骨折中的诊断价值 1 1.胫骨平台骨折 3 2.腰椎横突骨折 4 3.肋骨骨折 4 4.骶骨 4 5.肩胛骨 4 6.髋臼 4 7.鼻骨 5 8.胸骨 5 9.筛骨 5 文2：结束腕关节隐匿性骨折多层螺旋CT诊断价值 6 1 资料与方法 6 2 结 果 7 25例腕关节正侧位片均未见明显骨折征象。 7 3 讨 论 7 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 螺旋CT在隐匿性骨折中的诊断价值 文1：螺旋CT在隐匿性骨折中的诊断价值 [Abstract] Objective To evaluate the clinical value of helical CT in the occult fracture. Methods 252 patients who were suspicious of fracture， however， negative on plain X-ray film were performed with helical CT scan， 2D and 3D images of the injuried bone were obtained by using CT postprocessing in work station. Results In 252 injuried patients ， 45 patients had fractures in different parts: 12 cases in tibial plateau， 6 cases in travee process of lumbar vertrbra， 5 cases in shoulder blade， 2 cases in sternum， 3 cases in rib， 7 cases in sacrum; 5 cases in acetabulum; 3 cases in osethmoidale; 2 cases in nasal bone. Conclusion helical CT can be used to diagnose definitely in occult fracture。 [Key words] Occult fracture; Helical CT; Diagnosis 隐匿性骨折主要好发于解剖结构复杂的部位，由于重叠投影的干扰，常规X线片不易发现此类骨折，以致延误诊治[1]。而螺旋CT对这类骨折的检查不仅可明确隐匿性骨折的形态特征，还可显示骨折周围的一系列病理改变[2]。笔者旨在探讨螺旋CT在隐匿性骨折中的临床应用价值。 材料与方法 收集本院自2002年9月至2009年1月252例X线片显示阴性，后行螺旋CT扫描的患者。其中男性127例，女性125例，年龄在15至72岁之间，平均年龄46岁，均在Sieme螺旋CT机后在CT工作站上进行后处理。采用轴位扫描，扫描参数：层厚2mm，130Kv，83mA，Pitch 。二维重建使用多平面重建(multiplanar recotruction，MPR)和最大密度投影法(maximum inteity projection， MIP)，三维重建使用容积再现技术(volume rendering technique，VRT)及表面遮盖法(surface shaded display，SSD)，通过调整阈值以隐去与骨骼不相关的组织而清晰地显示骨骼整体观，并于电视下转动图像进行多方位多角度观察，选取骨折显示最佳的图像摄片。 结 果 本组252例X线平片未显示出骨折的患者中，经CT扫描、MPR、MIP、VRT及SSD重建后45例显示有骨折：胫骨平台骨折12例，其中裂隙骨折8例，平台后部骨折片撕脱4例，腰椎横突骨折6例，肩胛骨骨折5例，胸骨骨折2例，肋骨骨折3例，骶骨骨折7例，髋臼骨折5例，筛骨骨折3例，鼻骨骨折2例。（图1-7）经软件统计学处理，显示X线摄片与MSCT的显示结果有非常显著性差异（P 讨论 隐匿性骨折是指对有明确外伤史患者进行X线摄片时，不易被其发现的骨折。自从CT应用骨骼扫描以来，螺旋CT已被认为发现早期隐匿性骨折首选检查方法之一。 1.胫骨平台骨折 轻微的平台骨折，骨折线因骨小梁相嵌，平片模糊不清，或局部骨小梁紊乱，容易被忽视，在临床，由于早期延误诊断而至陈旧平台骨折并非罕见，但仔细回顾性分析，平片多有关节滑膜肿胀积液表现，甚至出现脂血征象。本文有4例于外