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尿液的化学检查： 蛋白质、糖、酮体、胆红素、尿胆原 酸度：尿液pH 尿隐血：血红蛋白实验 尿白细胞酯酶：中性粒细胞酯酶 尿亚硝酸盐：阳性常见于大肠埃希氏菌引起的尿路感染 维生素C 尿液的常用化学检查 第30页，共61页，编辑于2022年，星期三 一、蛋白尿 正常人尿蛋白来源： （1）分子量小于4.0万的血浆蛋白； （2）来自肾及尿路的T－H蛋白； 尿蛋白阳性1+、2+甚至是3+说明尿中有蛋白质，也就是人们常说的蛋白尿，一旦出现蛋白尿极有可能是肾脏出现疾病； 第31页，共61页，编辑于2022年，星期三 二、糖尿 糖尿 ：尿糖↑，尿糖阳性 意义 1.生理性：静注葡萄糖 2.应激性：颅脑外伤、脑血管意外→肾上腺素、胰高血糖素2、 血糖增高性糖尿 3.胰岛素↓→血糖↑←生长激素、胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇 常见疾病：糖尿病、甲亢、肢端肥大症 第32页，共61页，编辑于2022年，星期三 三、尿酮体 酮体丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，三者是体内脂肪代谢的中间产物 正常人阴性。 在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂肪分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿,这时情况就比较不乐观了，应该及时去医院就医，避免不必要的伤害 第33页，共61页，编辑于2022年，星期三 四、尿胆红素、尿胆原的测定 尿胆红素、尿胆原，俗称尿二胆。 健康人：尿胆红素阴性， 尿胆原阴性或弱阳性 临床意义： 尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。 第34页，共61页，编辑于2022年，星期三 五、尿液比重 尿液的密度与同一条件下（4℃）作为基准的参考物质水的密度的比值，即指尿液与纯水的重量之比，是尿中溶解物质浓度的指标。 高比重尿：见于急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期、蛋白尿、高热、脱水、糖尿病(尿多)等。 低比重尿：见于尿崩症、慢性急性肾衰多尿期、急性肾小管坏死等。 第35页，共61页，编辑于2022年，星期三 六、尿酸碱度PH 尿酸碱度即尿PH值4.6~8.0 碱性原因 1、食物因素：进食多量蔬菜水果后； 2、药物因素：服用碳酸氢钠等碱性药物、噻嗪类利尿等； 3、病理因素：碱中毒、肾小管酸中毒、肾盂肾炎等。 酸性原因 1、食物因素：进食肉类食物后尿液常呈酸性。 2、药物因素：服用氯化胺、维生素C等酸性药物，可使尿液酸化。 3、病理因素：发热、酸中毒、痛风、慢性肾病、白血病、糖尿病等，可使尿液变为酸性。 第36页，共61页，编辑于2022年，星期三 七、尿隐血：血红蛋白实验 临床意义；泌尿系结石、急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、泌尿系肿瘤、结核、肾盂肾炎、膀胱炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎 第37页，共61页，编辑于2022年，星期三 八、尿白细胞 尿白细胞酯酶：中性粒细胞酯酶 泌尿系统细菌性感染的指标 异常提示有尿路感染的可能性 第38页，共61页，编辑于2022年，星期三 九、尿亚硝酸盐 正常人尿中含有硝酸盐.经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性，由于肠杆菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路感染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验。 第39页，共61页，编辑于2022年，星期三 十、维生素C 维生素C高： 见于吃了VC,或是吃了富含VC的水果尿中都会有VC出现的,反应机体维生素C代谢排泄情况的，只要其他正常就不用担心的，不做为检查结果的参考意见 第40页，共61页，编辑于2022年，星期三 肌酐 肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。 尿肌酐定义：肌酐主要由肾小球滤过排出体外，所以经尿排出的肌酐就称为尿肌酐。 尿肌酐和血肌酐可以反映肾脏的排泄功能，是临床检查肾功能的常用指标。 第41页，共61页，编辑于2022年，星期三 尿钙 尿钙的变化可反映血钙的变化，但尿钙值变化很大，钙、蛋白质的摄入和磷的排出可影响钙的排出，尿磷高则尿钙低。 增高：见于在阳光下过多暴露、高钙血症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤骨转移、肾小管酸中毒，以及摄入氯化铰、降钙素、皮质类固醇、生长激素、甲状旁腺激素等药物。 减低：见于妊娠晚期、低钙血症、甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、肾病综合征、急性胰腺炎、骨恶性肿瘤、甲状腺功能减低，以及摄入利尿剂、雌激素、新霉素、口服避孕药等药物。 第42页，共61页，编辑于2022年，星期三 微量白蛋白 当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病（经常同时发生）时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质