中医药治疗小儿病毒性心肌炎的分析进展.doc

中医药治疗小儿病毒性心肌炎的分析进展 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中医药治疗小儿病毒性心肌炎的分析进展 1 1病因病机 2 2 治疗原则 2 3中医药治疗 3 4 小结 5 文2：中医药治疗小儿过敏性紫癜的分析进展 5 1 病因病机 6 2 中医药治疗 6 3 结语 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 中医药治疗小儿病毒性心肌炎的分析进展 文1：中医药治疗小儿病毒性心肌炎的分析进展 小儿病毒性心肌炎是小儿疾病中发病率较高的一种，是由多种病毒感染所致心肌损害引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变。各年龄均可发病，尤以3岁以上的小儿多见，发病无季节性，轻重各异，病程长短不一。本病属中医胸痹、心悸、怔忡、温病等范畴，传统中医认为小儿病毒性心肌炎的病机为气阴两虚，心气虚则鼓动无力， 血脉瘀阻; 心阴虚则心脉失养而致病，临床上以“虚、滞、瘀”的表现多见[1]。关于本病的治疗，现代医学因无特效疗法常使部分病例病程迁延或遗留不同程度的后遗证。目前，中医药治疗本病取得了较好的临床疗效，现将近年的报道综述如下。 1病因病机 正气不足 曹洪欣等[2]认为小儿素体正气不足，复感邪毒，侵及心脏而发，使气血阴阳两虚，肺失濡润，脾胃失温煦。 脾胃虚弱 郑锐锋等[3]认为饮食劳倦伤及脾胃，致荣卫之气不能上输心肺，卫外功能失常，外邪乘机而入。 时邪温毒 李小颖[4]认为外感时邪温毒可由肺卫入血脉，而内舍于心，或耗其气血，或损其阴阳，或导致心脉瘀阻。 瘀血痰浊 李燕宁[5]认为风湿热邪入侵则进一步导致瘀血痰浊的生成， 而瘀血痰浊作为病理因素又进一步加重病情。 2 治疗原则 病毒性心肌炎的治疗原则当紧扣其“正虚邪犯”的特点，综合采用扶正祛邪、清热解毒、活血化瘀、温振心阳、养心固本等治疗方法。病初邪毒犯心者，治宜清热解毒，养血活心;湿热侵心者，治宜清热化湿，解毒达邪;气阴两虚者，治宜益气养血，宁心安神; 痰瘀阻络者，治宜豁痰活血，化瘀通络等。 3中医药治疗 辨证分型施治 柳月霞[6]分3型施治。①热毒侵心，心阴已虚型(28例) 方用银翘散合参麦散加减:金银花、连翘、板蓝根各10 g，桔梗、竹叶各5 g，沙参10 g，麦冬10 g，五味子6 g。②痰湿内阻，气滞血瘀型(21例) 方用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减：瓜蒌10 g、薤白6 g、半夏5 g 、桂枝6 g、当归 6 g、丹参10 g、延胡索6 g、甘草5 g。③心脾两虚，阳气亏损型(14例) 方用归脾汤合真武汤加减:黄芪10 g、人参6 g、炙附子5 g、当归10 g、白术10 g、龙眼肉 6 g、丹参10 g、茯苓10 g、炙甘草6 g。结果显效48例，占 %;好转12例，占 %;无效3例，占 %。总有效率 %。刘弼臣[7] 分5型施治。①痰热内羁证 方用栀子豉汤合半夏泻心汤加减：山栀3 g，淡豆豉、黄芩各10 g，半夏、马尾连各6 g，淡干姜12 g，莱菔子6 g，远志10 g，生石膏30 g(先煎)，蚤休15 g，炙枇杷叶10 g。②血瘀气滞证 方用血府逐瘀汤加减：当归、赤芍、桃仁、红花各10 g，炙甘草3 g，柴胡10 g，川芎6 g，枳壳5 g，川楝子10 g，桔梗5 g，生山楂15 g。③脾失健运证 方选六君子汤加减：党参、茯苓、炒白术、炒白芍各10 g，陈皮、半夏各5 g，神曲、炒麦芽、炒谷芽各10 g，生姜3 g，大枣6 g。④心肾阳虚证 方用参附龙牡救逆汤加减：附子10 g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎) 各15 g，五味子10 g，白芍12 g，五加皮、万年青各10 g，煨生姜3 g，大枣、炙甘草各6 g 。⑤气阴两虚证 方用生脉散合炙甘草汤加减：党参、麦冬、五味子各10 g，炙甘草6 g，桂枝、黄芪、白芍各10 g，阿胶(烊化) 10 g，生姜3 g，大枣6 g。 基本方随证加减治疗 韩冬华等[8]认为治疗本病当以疏风散热、清热解毒为要，选病毒性心肌炎患者100 例，随机按1∶1比例分为治疗组和对照组进行治疗，方选银翘甘草汤加味(金银花、连翘、牛蒡子、豆豉、苦参、板蓝根、太子参、生地黄、炙甘草、黄芪、丹参、麦冬)。总有效率 %，与对照组相比，差异有统计意义(P 中成药治疗 陈芮[14]用参芪颗粒(太子参、苦参、黄芪、葛根、丹参、党参、麦冬、五味子、黄芩、板蓝根、紫草等多味中药)，每包5 g，以益气养阴、解毒活血为主要功效，治疗小儿病毒性心肌炎以气阴亏虚为主证者。临床观察总有效率为 %，具有改善受损的心肌功能和提高运动耐量等作用。刘化英[15]用丹参注射液治疗小儿病毒性心肌炎52 例。两组均卧床休息，每日给10 %葡萄糖150