焦虑与恐惧相关障碍.pptx

第十章 ;;重点难点;广泛性焦虑障碍;广泛性焦虑障碍（general anxiety disorder，GAD）是一个精神障碍，患者经常有不明原因提心吊胆、担心不安，显著自主神经功效紊乱症状、肌肉担心及运动性不安。患者往往能够认识到这些担忧是过分和不恰当，但不能控制，因难以忍受而感到痛苦。患者经常因自主神经症状就诊于综合性医院，经历无须要检验和治疗。 ;;（二）神经生物学原因;（二）神经生物学原因;（三）心理相关原因 ;;（二）躯体性焦虑 ;（三）自主神经功效紊乱 ;（四）其它症状;（一）诊疗关键点;（二）判别诊疗 ;（二）判别诊疗 ;（二）判别诊疗 ;（一）药品治疗;（一）药品治疗;（二）心理治疗;惊慌障碍;惊慌障碍（panic disorder，PD）又称急性焦虑障碍。其主要特点是突然发作、不可预测、重复出现、强烈惊慌体验，普通历时5～20分钟，伴濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局害怕和恐惧，并伴有自主神经功效失调症状。;;（二）神经生物学相关原因;（二）神经生物学原因;（三）心理相关原因 ;;（二）预期焦虑（apprehensive expectation）;（三）回避行为（avoidance behavior）;（一）诊疗关键点;（二）判别诊疗 ;（二）判别诊疗 ;（一）药品治疗;（二）认知行为治疗;场所恐惧障碍;场所恐惧障碍（agoraphobia）是一个焦虑恐惧障碍，所恐惧对象是特定场所或处境，如在出现惊慌发作和其它尴尬情况下难以逃离或不能得到帮助场所，尽管当初并无危险。恐怖发作时往往伴有显著自主神经症状。患者即使知道恐惧是过分或不合理，但依然回避所害怕场所和处境，使个体工作、学习和其它社会功效受限。在DSM-5中，将场所恐惧障碍作为可能伴或不伴惊慌障碍独立疾病列入焦虑障碍中。 ;;（二）环境原因 ;（三）心理原因 ;;（一）诊疗关键点;（二）判别诊疗 ;（一）心理治疗;（二）药品治疗;社交焦虑障碍;社交焦虑障碍（social anxiety disorder，SAD）又称社交恐惧症（social phobia），以在社交场所连续担心或恐惧，回避社交行为为主要临床表现一类焦虑恐惧障碍。;;（二）神经生物学;（三）心理社会原因;;（一）诊疗;（二）判别诊疗 ;（二）判别诊疗 ;（一）认知行为治疗;（二）药品治疗;特殊恐惧障碍;特殊恐惧障碍（specific phobia）是一个焦虑恐惧障碍，患者恐惧或回避对象局限于特定物体、场景或活动。 害怕对象多是特定自然环境（如高处、雷鸣、黑暗），动物（如昆虫），注射，处境（如飞行、电梯、密闭空间），害怕感染某种疾病（艾滋病）等。 特殊恐惧障碍普通在童年或成年早期就出现，假如不治疗，能够连续数十年。对恐惧情境害怕普通稳定存在，造成功效残缺程度取决于患者对恐惧情境回避程度。;（一）诊疗;（二）判别诊疗 ;精神病学（第8版） ;分离性焦虑障碍;分离性焦虑障碍（separation anxiety disorder）普通起病于童年早期阶段，患者针对与所依恋人（通常是父母或其它家庭组员及照料者）分别而产生过分焦虑，焦虑连续时间和严重程度大大超出同龄儿童在分离场所常见水平，而且使其社会功效受到显著影响；另外，还存在做噩梦和痛苦躯体症状。;;;精神病学（第8版） ;精神病学（第8版） ;1. 清概念 在ICD-11中，新分类中焦虑与恐惧相关障碍从ICD-10中神经症、应激相关及躯体形式障碍中独立出来，成为单独疾病类型，包含广泛性焦虑障碍、惊慌障碍、场所恐惧障碍、特定恐惧障碍、社交焦虑障碍、分离性焦虑障碍和其它特定或未特定焦虑与恐惧相关障碍。 2. 理线索 判别躯体疾病、精神疾病和其它障碍。 3. 抓重点 焦虑与恐惧相关障碍包含过分焦虑和恐惧，以及相关行为紊乱，症状严重者足以造成其个人、家庭、社会、教育、职业或其它主要领域苦恼和（或）损害。 ;第68页