儿童造血和血象特点本科.ppt

小儿造血和血象特点;一、造血特点;（一）胚胎期造血; 2. 肝脾造血期 胚胎第6～8周始,胎儿期4～5月达高峰，6个月逐渐减退 肝脏 6～8周出现活动的造血组织，成为胎儿中期主要造血部位.主要为有核RBC及少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。 脾脏 8周开始造血，RBC为主，稍后粒系,12周时出现淋巴、单核细 胞.5月后RBC 、粒系减退.终生造淋巴细胞器官。 淋巴结 11周开始生成淋巴细胞，终生造淋巴细胞、浆细胞的器官。也短暂生成少量红细胞. ;3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持终身。（各系血细胞）.是主要造血器官,直至生后2-5周成为唯一造血场所. ; （二）生后造血 1.骨髓造血 婴儿期 ： 均为红骨髓 5～7岁： 开始出现黄骨髓 年长儿与成人: 红髓见于扁平骨?不规则骨和长骨近端 ( 黄骨髓仍具有造血潜能。) ;学龄前儿童与成人骨髓造血部位; 2.骨髓外造血 ;二、血象特点;生理性贫血;生后红细胞计数变化;白细胞总数的变化;;2;网织红 血小板 血容量;红细胞扫描电镜形态; 小儿贫血概述; 贫 血 定 义;;(一)贫血分类;贫血程度分类; 病因分类;红细胞和血红蛋白生成不足 ▲ 造血物质缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、 叶酸缺乏)、Vit B6 缺乏、Vit C 缺乏 蛋白质缺乏、铜缺乏 ▲ 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血 ▲ 其它 感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等;红细胞破坏增加 ▲ 红细胞内在异常 ●红细胞膜结构异常： 遗传性球形红细胞增多症 ●红细胞酶缺陷： G6PD缺乏、PK缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍: 地中海贫血、异常血红蛋白病;▲ 红细胞外在因素 ● 免疫性： 新生儿溶血症 ,自身免疫性溶血, 药物 性免疫性溶血 ● 非免疫性： 感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC;红细胞丢失过多 ▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 牛奶过敏、钩虫、月经过多; *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 大细胞 94 32 32~38 正细胞 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞 80 28 32~38 小细胞低色素 80 28 32;(二)贫血临床表现;贫血临床表现;非造血系统表现 ◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动; 重度时心脏扩大，杂音，心衰; ◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘， 　　 偶有舌炎, 舌乳头萎缩； ◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动 ◆免疫系统：免疫功能下降，易感染；;(三)贫血的诊断步骤;小儿贫血的诊断; 病程经过和伴随症状 ● 起病快、病程短： 急性溶血或急性出血； ● 起病缓慢： 营养性贫血、慢性溶血、 慢性失血； ● 伴随症状： 黄疸、血红蛋白尿(溶血) 呕血、便血、淤班(出血) 感染、肝脾淋巴结肿大(肿瘤)，神经精神症状(维生素B12 缺乏)， ;喂养史：添加辅食，饮食质