踝关节损伤的影像学诊断及踝关节韧带解剖.docxVIP

止占腓骨长肌腓骨短肌胫骨后肌蹲长伸肌趾长伸肌 跟腱L胫骨前肌 止占 腓骨长肌腓骨短肌 胫骨后肌 蹲长伸肌 趾长伸肌 跟腱 L胫骨前肌 2 .趾长伸肌 3 ,腓骨长肌 4 .腓骨短肌 5 ?腓肠肌外侧头 6.比目鱼肌 7 .跟腱 1.比目鱼肌 2 .腓骨短肌 3 .诲长屈肌 4.1M 5 ,胫骨后肌 6 .趾长屈肌 1.踝关节解剖：踝关节肌腱：外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱；内侧：胫骨后肌腱、趾 长屈肌腱、晦长屈肌腱；前方：胫骨前肌腱、 海长屈伸腱、趾长屈伸腱；后方：跟腱。 起点腓受外侧面（长肌起点内侧楔骨和第1跖骨 较高）第5跖骨粗隆 胫骨 腓骨和小腿骨间舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔 膜骨趾长屈肌胫骨后面第2-5趾的远节趾骨底 蹲长屈肌腓骨后面蹲趾远节趾骨底胫骨前肌胫骨外侧面内侧楔骨内侧面和第1跖骨 黠内Bffi下2/3和骨触^节趾骨底I日JB吴 腓骨前面、胫骨上端和 第2-5趾的中、远节趾骨底小腿骨间膜 腓肠肌与比目鱼肌形成的肌腱 23.外侧韧带-距腓前韧带损伤：病因病理机 制：最脆弱的外侧韧带,也最先断裂；内翻内 旋伴跖屈；距腓前韧带撕裂致内旋受限；并 发症：前踩撞击综合征；临床表现为前外踩 疼痛，活动受限。 24.跟腓韧带。  25.距腓后韧带损伤是外侧韧带损伤最少见 的。 正常 I??户完全撕裂 26 .下胫腓前韧带。 27.下胫腓后韧带。 27.下胫腓后韧带。 27.下胫腓后韧带。 27.下胫腓后韧带。 .肌腱损伤的MR表现：1 ）急性完全撕裂（3级）： 肌腱断端完全别离，T2WI上信号强度升高，腱鞘 积液；2）急性不完全撕裂（1-2级）：肌腱增粗 肿胀,T2WI上信号强度升高；3）慢性局部撕裂: 肌腱增粗，质子密度加权像上呈中等信号，T2WI 上信号升高不明显;4）腱鞘滑囊炎：肌腱正常或 轻度增粗,肌腱周围腱鞘积液,T2WI上信号增高。 .胫骨前、后肌腱撕裂：胫骨前肌腱较少发生撕裂，一旦发生，多为全肌腱损伤；胫骨后肌腱 出现横截撕裂或纵行撕裂；肌腱增粗，原本椭圆 厚；临近关节见骨关节炎表现。 形肌腱横断面变成I形；相应腱鞘积液和滑膜增.胫骨后肌腱损伤。 形肌腱横断面变成 I形；相应腱鞘积液和滑膜增 .跟腱损伤：病因病理机制：有体育运动史， 对抗收缩力的足被动背屈；常位于跟骨上方 2-6cm处发生撕裂；类风湿关节面、SLE、糖尿 病和痛风；急性断裂：易患因素包括慢性跟腱炎 和局部撕裂。 .跟腱损伤：MR表现：正常跟腱均匀低信号；脂肪 抑制T2WI上，跟腱内部及跟腱周围软组织出血或水 肿，表现为信号增高，跟腱断裂/撕裂；跟腱近端回 缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态。  .治疗：急救处理：休息；冰敷；加压包扎；抬高 患肢。康复练习：肌力练习：提踵、背伸抗阻、内外 翻抗阻；平衡练习：交替站立、平衡木；功能性运动： 行走、跳跃、跑步。 .腓肠肌.比目鱼肌.诲长伸肌.胫骨前肌.趾长伸肌.腓骨长肌1 .蹲长屈肌腱2 .趾长屈肌腱3 .腓骨短肌瑾4 .腓骨长肌犍足却骨,虻伸肌一■肌筋? .腓肠肌 .比目鱼肌 .诲长伸肌 .胫骨前肌 .趾长伸肌 .腓骨长肌 1 .蹲长屈肌腱 2 .趾长屈肌腱 3 .腓骨短肌瑾 4 .腓骨长肌犍 足却骨 ,虻伸肌 一■肌筋? 足总外firx种” M氏伸机 行假设动” MKMVI 1氏”加 MVI支持重 （止点＞ WJMU 在肌女侍丽 五行?骨 mKMm , ?航（止A）WKWta内 1H”骨 足底内密也伊国“” ttKMM 前方：胫骨前肌腱(TA)、蹲长伸肌(EHL)、趾长伸肌(EDL) 内侧(从前往后)：胫骨后肌腱(PTT)、趾长屈肌(FDL)、胫后血管(PTV)和胫神经(Tn)、跑长屈肌(FHL)外侧：腓骨长肌腱(PL)、腓骨短肌(PB) 后方:跟腱(Achilles tendon )其他：大隐静脉(GSV)、三角韧带(Deil.Lig) x腓肠肌(Gastroc)、比目鱼肌(Soleus)、小隐静脉(LSV)、 腓肠神经(SN)、下伸肌支持韧带(IER).第三腓骨肌(PT)、胫前血管(ATV)、腓深神经(DPN)、伸肌支持韧 带(Ext.Ret) 前方：胫骨前肌腱(TA)、码长伸肌(EHL)、趾长伸肌(EDL) 内侧(从前往后)：胫骨后肌腱(PTT)、趾长屈肌(FDL)、胫后血管(PTV)和胫神经(Tn)、随长屈肌(FHL) 外侧：腓骨长肌腱(PL)、腓骨短肌(PB) 后方：跟腱(Achilles tendon ) 其他：大隐静脉(GSV)、三角韧带(Deil.Lig)、腓肠肌(Gastroc)、比目鱼肌(Soleus)、小隐静脉(LSV)、 腓肠神经(SN)、下伸肌支持韧带(IER)、第三腓骨肌(PT)、胫前血管(ATV)、腓深神经(DPN)、伸肌支持韧 带(Ext. Ret).踝关节