甲状腺次全切除术的配合.docxVIP

甲状腺次全切除术的配合 一、术前准备： 1、器械敷料：剖腹包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把 2、一次性物品：电刀手柄、吸引器头、吸引器管、1 号、4 号、7 号慕丝线、甲状腺针、敷贴、手套、甲状腺引流管 二、麻醉方法：颈丛神经阻滞或气管内插管麻醉 三、手术体位：仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分暴露颈部，头部两侧用小沙袋固定， 以防术中头部来回移动污染手术切口 四、手术配合： 1、常规消毒铺巾，颈部两侧各放置一无菌小巾做成的小球 2、于胸骨上切迹上方 2 横指处，沿皮纹作弧形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄切迹。此间隙血管较少，过深或过浅分离时常易出血。用无菌巾保护好切口，用小拉钩拉开切口， 用 4 号丝线缝扎两侧颈前静脉。 3、在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群， 分离显露甲状腺外囊 4、以弯组织钳锐性分离甲状腺周围组织，用米氏钳分离分离出上、下动脉后，钳夹切断，用 7×17 圆针 4 号丝线缝扎或结扎 5、甲状腺周围血管结扎处理后， 用血管钳钳夹一侧甲状腺腺体周围组织，切除大部分甲状腺后止血，用 1 号丝线和 4 号丝线 结扎，彻底止血后，用 6×14 圆针 1 好丝线缝扎保留的甲状腺组织，同法切除另一侧叶 6、将双侧甲状腺残面彻底缝合止血后，用温盐水冲洗创面，检查有