肩手综合症分析和总结.docxVIP

肩手综合征 肩手综合征（ RSD）是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因子，引起肩手综 合征的疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾 病，还有原因不明者。它可以是原发的，但也可由不同因素促发，如轻微 的周围神经损伤及中枢神经障碍，急性中风和脊髓损伤，内分泌疾病和心 肌梗塞都可引起 RSD。RSD 是引起残疾的主要原因，它通常影响一个肢体， 但也可影响多个肢体或身体的任何部分，仅有 1/5 的病人能够完全恢复以前的活动。 发病机制 目前认为无论病因为何，均影响自律交感神经，造成末梢神经血管障碍。 潜在的其他因素：伴发关节退行性变，肩关节微小损伤，长期不运动造成的废用性萎缩，造成血管神经反射异常。 临床表现 第Ⅰ期（早期）：患手骤然出现肿胀：水肿以手背明显，包括掌指关节和手指，皮肤皱纹消失，水肿处柔软膨隆，向近端止于腕关节，看不清手上的肌腱。手的颜色发生变化，呈粉红或淡紫色，尤其是患臂垂于体侧 时更明显，手温热，有时呈潮湿状，指甲较健侧白或无光泽 。关节活动度受限：手被动旋后受限，并常感腕部疼痛 ;腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时及做手负重活动时均可出现疼痛 ;掌指关节屈曲明显受限，看不见骨性隆凸;手指外展严重受阻，双手越来越难以叉握到一起 ;近端指间关节强直肿大，只能微屈，也不能完全伸直，若被动屈曲