绝经综合征专题知识讲座.pptx

绝 经 综 合 征;思索题;;分类(Types) 1、自然绝经(natural menopause)： 卵巢内卵泡生理性耗竭所致 卵泡对GnH丧失反应 2、人工绝经(induced menopause) 双卵巢经手术切除或放疗 ;Burger HG. Medicin ;34(1): 27-30 ;围绝经期和绝经后性激素、抑制素改变;;;;;6、抑制素(inhibin) 卵巢产生抑制素↓→ FSH↑ 抑制素下降较E2早且显著，可能成为反应卵巢功效衰退更敏感 指标 　 　卵泡闭锁造成雌激素和抑制素水平降低、 FSH水平升高，是绝经主要信号 ; 围绝经期妇女体内激素水平显著波动;“围绝经期?应该被看成是一个激素缺乏状态”;绝经前后激素水平对比; 绝经相关症状和远期危害;;;绝经后妇女骨质疏松骨折风险;心脏病是绝经后妇女死亡主要原因;心血管疾病发生;;; 病史 临床表现 辅助检验 除外相关症状器质性疾病 心血管疾病 抑郁症 甲亢 ; 卵巢功效评价试验 1、FSH、E2测定 绝经过渡期 FSH 10U/L，提醒卵巢贮备功效下降 闭经 FSH 40U/L E210-20pg/ml 提醒卵巢功效衰竭 2、抑制素B 45ng/ml,提醒卵巢功效减退。 3、AMH0.5ng/ml,提醒卵巢贮备功效下降。; 绝经综合征治疗;性激素治疗（hormone therapy , HT）或 激素补充治疗（ hormone replacement therapy， HRT ） 1、适应证 2、禁忌证 3、药品制剂 4、用药路径及方案 5、用药时间 6、副作用与风险 ; HRT适应证;HRT禁忌证 HRT慎用情况; HRT制剂、用药路径; 用药方案(scheme) 方案 单用雌激素 雌、孕激素周期序贯法 雌、孕激素连续联正当; HRT用药方案;用药时间与剂量;;分期;分期;IMS指南对于HT治疗策略改变;绝经激素治疗全球共识（）;HRT(MHT)最新国际共识;绝经相关激素补充治疗规范诊疗流程;思索题;第41页