谵妄的评估及护理要点3.pptxVIP

谵妄的评估及护理要点 目 录 CONTENTS 谵妄 谵妄是一种以急性起病和注意力障碍反复波动为特征的意识障碍，伴有认知水平的改变或感知障碍，导致患者接收、处理、存储和回忆信息能力受损。 谵妄的发生会增加患者机械通气时间，增加院内感染的发生率，延长重症监护时间以及增加医疗负担并可能导致术后认知功能障碍以及增加患者死亡率。 谵妄的主要临床表现 认知障碍 知觉障碍、常见各种形式的幻觉；思维障碍，思维结构解体及言语功能障碍；记忆障碍，识记、保持、再现、再认障碍。 注意力障碍 注意力难唤起，表情茫然，注意力保持、分配、转移障碍 睡眠-觉醒周期障碍 白天昏昏欲睡，夜间失眠，间断睡眠或睡眠周期完全颠倒。 情绪失控 间断出现恐惧、妄想、焦虑、躁动、淡漠、症状不稳定有波动。 谵妄的分型 活动亢进性：患者表现为不安、多动、大声喊叫、感到恐惧和易怒。 活动抑制性：表现为低水平的活动、言语和警觉性；冷漠、退缩和嗜睡。 混合型：表现为上述2种谵妄类型交替出现，反复波动。 谵妄的影响因素 易感因素：高龄（年龄70岁），酗酒合并疾病（高血压、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病） 疾病因素：严重创伤、严重感染、电解质紊乱、代谢性酸中毒、呼吸衰竭等。 促发因素：术后疼痛、焦虑、镇静镇痛药物的不合理使用、手术时间长、睡眠剥夺、制动等， 躁动-镇静RASS评估表 EEG诊断检测法 作用机制： 神经元能够自发而有规律的电