小儿肺炎的课件.pptxVIP

小儿肺炎的课件; 肺炎在儿科四病 (肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血)中居首 ;小儿呼吸系统解剖特点;小儿呼吸系统生理特点;小儿呼吸道免疫特点;肺 炎;肺 炎 定 义;肺炎共同临床特点;肺 炎 分 类 方 法;10;; 病 因 分 类;病 因 分 类;肺 炎 分 类; 病 情 分 类;肺 炎 分 类临床表现分类;肺 炎 分 类发生肺炎得地点分类; 发热 热型不一,多数患儿有发热,体温可高达 39~40℃,甚至可出现热惊厥;但在新生儿、 小婴儿、营养不良与低出生体重儿可不发 热 咳嗽 频繁,早期刺激性干咳,以后咳嗽有痰。 新生儿口吐白沫痰 气促 发热及咳嗽后出现 全身症状 精神、食欲差、腹泻呕吐等 ; 肺部湿罗音 中小水泡音、固定 两肺底、脊柱旁多 有得须在哭叫后深吸气末明显 ;; 重症(除呼吸道病变表现外,还有 其她系统功能障碍) 循环系统 心肌炎 心力衰竭 神经系统 脑水肿　中毒性脑病 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 DIC 血压下降 皮肤黏膜胃肠道多部位出血 抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH) 全身凹陷性浮肿 ;并 发 症;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;病原学;病原学;病原学;病原学;临床征象对病原学得提示;病毒性感染 多见于婴幼儿 腋温一般 38、5°C(腺病毒除外) 呼吸正常或加快 喘鸣症状常见 明显胸壁吸气性凹陷 肺部多有过度充气体征 胸片示肺部过度充气、斑片状肺不张、大叶肺不张 ;支原体肺炎 多见于学龄期儿童 多有咳嗽、发热,部分患儿喘鸣、关节痛、 头痛,咳嗽症状突出 胸片无固定模式:肺间质浸润性、小叶性、大叶性肺实变与肺门淋巴结肿大,均可单独或同时存在,还可出现胸腔积液;沙眼衣原体肺炎 常有非特异得断续咳嗽、无发热或仅有低热,细湿罗音比喘鸣多见 胸片有浸润阴影,部分患儿外周血嗜酸性粒细胞增高 有特征意义得就是50%得病例在新生儿期有眼部粘稠分泌物史;肺炎链球菌性肺炎;葡萄球菌性肺炎;流感嗜血杆菌性肺炎;;诊 断;反复肺炎得基础病变;治 疗;对症;氧疗---就是维持正常生理功能,纠正缺氧得重要手段 缺氧得患儿不一定出现紫绀,但应注意烦躁不安可能就是缺氧得一种表现。若患儿血氧饱与度≤92%,应考虑给氧。进行氧疗得患儿,必须监测血气分析、呼吸、心率、体温等指标 常用氧疗方法: (1)鼻导管法(2) 面罩给氧法(3)头罩给氧(4)鼻塞法呼吸道持续正压给氧法(CPAP);液体支持治疗;营养支持;免疫支持治疗;糖皮质激素得应用;治疗并存疾病及并发症;物理治疗;病原治疗;抗病毒治疗 病毒唑 腺病毒、合胞病毒有效 干扰素 合胞病毒肺炎有效 更昔洛韦 巨细胞病毒有效 一般性支持治疗、对症治疗与加强护理等,特异性得病因治疗有限;病原治疗;经验选择抗生素得要求;经验选择抗生素得要求;经验选择抗生素得要求;抗病原微生物目标治疗;抗病原微生物目标治疗;抗生素得临床病程与疗效评价