第九章 排便障碍的.ppt

第九章 排便障碍的康复 liaolang 一、排便的神经解剖生理 排便动作是一种反射动作，一部分是随意的，一部分是不随意的。 粪便进入直肠后，刺激直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的低级排便中枢，同时上传到大脑皮质，引起便意和排便反射。 二、排便障碍的病因与分类 1．便秘 瘫痪患者由于腹肌、膈肌、括约肌等无力，加上长期卧床及排便姿势改变使得排便力量减低或排便反射消失，出现便秘。 2．大便失禁 控制排便的肌肉是肛门外括约肌的深浅部，由于支配肛门括约肌的神经作用失常，，造成肛门括约肌的不受意识控制而不自主地排便，或肛门外括约肌的深浅部受损导致大便失禁。 三、排便障碍的评定 排便障碍与膀胱的排尿功能障碍相似，当病人从脊髓休克中恢复后，呈现两种类型排便状态：脊髓圆锥以上部位损伤会出现反射性排便，脊髓圆锥或马尾损伤时会出现自主性或非反射性排便。 四、排便障碍的治疗 排大便功能障碍的患者十分痛苦，在患者清醒能够接受指导和能够进食时应即开始反射性排便的再训练 1．安排适当的排便时间 了解患者排便习惯，如姿势、次数、间隔天数等，指导患者选择适当的排便时间，一般在早餐后最适宜，因这时胃结肠反射最强。卧床患者取侧卧位，垫上专用的防水胶单及便纸，最好不用便盆，以免臀部受压而形成压疮。坐位平衡功能较好者，可以放气垫，每次坐位训练20分钟 2．采用辅助措施