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河北北方学院附属第二医院
制定与更新临床诊疗指南/规范的制度
各科室、办：
为进一步提高医疗质量，保证医疗安全，使临床诊疗工作更
符合规范、有效，结合医院现有医疗资源，经2017 年8 月31 日
医疗质量与病案管理委员会讨论，2017年11月10 日党政联席会
议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。
一、各临床科室的诊疗行为应按个遵守医院的临床诊疗工作
指南与诊疗规范。
二、医院各科室、各专业临床诊疗工作指南、规范必须依照
卫生部或中华医学会发布的指南、规范的基础制定。
三、各临床科室根据医学进展与循证医学原则，依据卫生部
或中华医学会发布的最新指南、规范，并结合医院先后资源，及
时更新临床功过指南、规范，保证其适用性和有效性。
四、各科室对更新的诊疗工作指南、规范要及时培训，并在
临床工作中遵照执行，保证其指导临床诊疗工作。
五、医务科定期督导临床诊疗工作、指南的制定、更新及执
行情况，检查科室培训计划落实情况及培训记录。
本文件自下发之日起执行。
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