现代成像技术22-dsa1.pptx

数字减影血管造影技术（DSA）;《医学影像成像理论》P221-232 第四节 数字减影血管造影 《医学影像设备学》P464-471 第三节 数字减影血管造影装置 《医学影像检查技术学》第2版P104-112 第一章 第九节 X线造影检查技术;DSA的原理与方法 DSA工作方式 DSA后处理技术 DSA图像质量的影响因素 DSA检查技术 DSA在介入放射学中的应用; 数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography ）简称DSA。DSA技术是20世纪80年代继CT之后兴起的一项新的医学影像技术，是影像增强技术、电视技术和计算机技术相结合的产物。 ; DSA的问世，解决了医学影像学领域中血管造影的数字化成像问题。 DSA的问世，解决了血管造影中图像分辨率的问题，能观察到1％以下的影像对比。 ;DSA机的发展历史;发展DSA的原因;为了获得清晰的血管影像，人们就设想出一种方法，除去与血管重叠的背景结构，从兴趣区中分离出差别的影像，这种方法称之为减影（subtraction）。 在1961年有人提出：利用两张胶片减影以突出二者间的差别，即胶片减影。减影系光学减影。 缺点：减影过程会丢失信息量，不能实时显示，要消耗大量的胶片。; 胶片减影法步骤如下： 在注射造影剂前先摄取一张平片，也是一张负片。 将这张负片拷贝正片。 将这张正片置于注入造影剂后所摄得的同一部位的X线造影片上，在其下方再放置一张胶片，然后再曝光一次使这张胶片感光，感光后的胶片只有血管影像。;DSA是用碘化铯探测器接收穿过人体的X线信息，使不可见的X线信息转化为光学图像。 首先是利用影像增强器将透过人体后已衰减的未造影图像的X线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描而矩阵化，将所得到的各种不同的信息经模／数转换成不同值的数字，存储起来。再把造影图像的数字信息与未造影图像的数字信息相减，所获得的不同数值的差值信号，经数／模转换成各种不同的灰度等级，在阴极射线管上构成图像。其结果是骨骼和软组织的影像被消除，仅留下含有对比剂的血管影像 。;DSA原理示意图; DSA系统结构示意图;影像增强器－摄像机;对数放大;模/数转换;图像像素化、数字化;存储器;X线数字减影示意图;影像处理机;DSA减影过程顺序： ①摄制普通像 ②制备mask像，即素片、蒙片 ③摄制血管造影像 ④把mask像与血管造影像重叠一起翻印成减影像 所谓的mask片就是与普通平片的图像完全相同，而密度相反的图像。 ;DSA与胶片减影比较;主动脉弓;椎动脉;普通造影图;上腔静脉DSA;普通造影图;支气管动脉;DSA系统对X线源有一定的要求;理想的X线源;基本方法(减影方式);时间减影;时间减影示意图;因减影中所用的蒙片像和充盈像的帧数及时间不同，又可分：;常规方式;序列（脉冲）方式 P224;超脉冲方式;连续方式（电影方式）; 在连续方式中DSA系统处于连续的工作方式，摄像机连续摄制一系列图像供图像处理机处理。 Mask一般都是用固定的，它是由许多电视图像数字化后相加而成。 优点：图像频率高，可以显示快速运动的部位。;时间之隔差方式（TID）; 在TID方式中，Mask像时时变化，边更新边重复减影处理。进行TID方式减影，能够消除由于相位偏差造成的图像运动性伪影。TID既可以作减影方式，又可以作为图像后处理方式。;路标方式; 路标技术的使用为介入放射学的插管安全迅速创造了有利条件。 路标技术是以透视的自然像作“辅助mask”，作为插管的路标。 要求：在使用路标技术时患者体位和投射方向在整个过程中保持不变。;心电图触发脉冲方式;能量减影;;时间减影与能量减影的改良方式;由于常规 DSA减影方式基于一种物理变量，即时间变量的减影。 混合减影是1981年Bordy提出这种技术，基于时间与能量两种物理变量，先作能量减影再作时间减影。 用能量减影法目的：消除软组织像；时间减影法目的：消除骨骼等背景，最后仅留下血管像。 混合减影不仅对设备及X线球管负载的要求较高，同时也增加患者曝光量，故临床较少应用。; 积分蒙片方式 匹配滤过方式 递推滤过;二氧化碳DSA(CO2-DSA) CO2在血液中的溶解度是氧气的20倍，能与血液中缓冲碱结合促进自身溶解吸收。其主要特点为： 粘度小，可通过微导管快速注射，对微小的动静脉短路、四肢动脉狭窄及肝动脉一门静脉瘘分流成像明显优于常规造影剂。 CO2极易通过细小出血的血管逸出，可显示极小量出血和外伤性腹、盆腔小量出血灶，此特点使其明显优于普通碘剂造影。 CO2无过敏反应，