气切患者护理查房.pptx

;; ;;;i14床陈某 ，男，79岁 入院：2018年03月31日20：00 主诉：呼之不应1年半。 现病史：患者家属诉患者于1年半前无明显诱因开始出现四肢无力，行走困难，需要搀扶下行走，发病后多次在海南省干部疗养院住院，完善相关检查后诊断为“腔隙性脑梗塞”予抗血小板集聚，活血化瘀，营养脑神经等治疗后好转出院。出院后规律药物治疗。并于10月前开始出现加重，行走时摔倒至右髋部疼痛，在我院骨科住院诊断为“右股骨粗隆间骨折、重度骨质疏松症”并在住院期间出现呼吸、心脏骤停，给予心肺复苏后恢复自主心律，行气管切开，多次反复在我科住院诊断为“心肺复苏术后、脑梗死、高血压病3级 极高危”给予“活血化瘀、营养脑神经、降压、抗血小板集聚”等对症治疗后遗留卧床。今为进一步诊治今来我院就诊，;门诊拟“脑梗塞后遗症”收入科。 既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行个人史： 婚育史：23岁结婚，爱人体健,育有一子，体健 家族史：父母已病故，具体情况不详，兄弟姐妹无类似病史，家族中无传染病及遗传病史。;辅助检查： 2018-03-31 入院后抽血检查：白细胞数7.51 10e9/l、血红蛋白104g/L↓、超敏C反应蛋白43.64mg/L↑、D-二聚体1.58mg/l↑、纤维蛋白原4.56g/L↑、NT-前B型钠尿肽313.9pg/ml↑、降钙素原0.099ng/mL↑。today I will try to live ;i14床 陈序云，男，79岁 专科查体： 查体：体温：36.7℃，脉搏：78 次/分，呼吸：16次/分，血压：116/54mmHg，双侧甲状腺Ⅲ°肿大，颈前气管切口处留置气管导管，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，压痛、反跳痛未能配合，肠鸣音3次/分。神经系统查体：中昏迷状态，四肢关节僵硬畸形，刺激肢体可回缩，两侧瞳孔等大等圆，直径3.0 mm，直接、间接对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟、口角对称，咽反射消失，四肢体肌力未能合作，四肢肌张力减弱。生理反射存在，病理征未引出。 入院诊断：1、气管切开术后2、缺血缺氧性脑病 ;i14床 陈序云，男??79岁 入院诊查计划： 1、按ICU常规护理，流质饮食。 2、重症监护、心电监护、吸氧、高压氧治疗。 3、完善相关检查（血、尿、便常规，生化常规，头颅+胸部CT，心电图等） 治疗计划： ①活血化瘀： 注射用血栓通(150mg 军甲基) 450mg 静滴 1/日 ②营养脑神经： 注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂(40mg 乙) 120mg 续静滴 1/日； ③营养支持： 肠内营养乳剂(TPF-T 200ml 军乙) 1000ml 胃管注入 1/日 输液泵人50ml/h； ;i14床 陈序云，男，79岁 入院诊查计划： 1、按ICU常规护理，流质饮食。 2、重症监护、心电监护、吸氧、高压氧治疗。 3、完善相关检查（血、尿、便常规，生化常规，头颅+胸部CT，心电图等） 治疗计划： ①活血化瘀： 注射用血栓通(150mg 军甲基) 450mg 静滴 1/日 ②营养脑神经： 注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂(40mg 乙) 120mg 续静滴 1/日； ③营养支持： 肠内营养乳剂(TPF-T 200ml 军乙) 1000ml 胃管注入 1/日 输液泵人50ml/h； ;病情发展： 2016-05-11 经口气管擦管，连接呼吸机辅助呼吸。 2016-05-17 拔除气管擦管，改为气管切开，持续呼吸机辅助呼吸。 2016-05-20 暂停呼吸机辅助呼吸，改为经气切处5L/min吸氧。 每月定时更换气管套管，至今仍然经气管切开处3L/min吸氧。; 患者检验指标变化表 ; 各种护理评估 ;;;;;;;;;;;;;护理重点;;1;