医院护理员培训.ppt

1 、发热的识别 （ 1 ）全身状况的观察 首先注意观察患者体温变化，以及患 者呼吸、血压、脉搏等重要生命体征 的变化。如发热时伴随呼吸急促、咳 嗽咳痰者提示肺炎等呼吸道感染；患 者发热伴随血压降低、脉搏加速、烦 躁等，应警惕感染性休克或败血症。 1 、发热的识别 （ 2 ）面容的观察 一般急性感染多呈急热面容，患者 表现为面色潮红；感染性休克、急 性白血病、再生障碍性贫血等引起 的发热常表现为面色发白；口角出 现疱疹常见于肺炎、疟疾、流行性 脑脊髓膜炎等。 1 、发热的识别 （ 3 ）其他伴随症状的观察 发热伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，而 一般情况良好者多为上呼吸道感染；有 胸痛、咳痰较多、呼吸困难者多为下呼 吸道感染；发热伴有恶心、呕吐、腹痛、 腹泻者，应考虑急性胃肠道炎症；伴随 腰痛、尿急、尿频、尿痛者多考虑为泌 尿系统感染。 1 、发热的识别 （ 4 ）儿童发热的观察要点 1 ）儿童发热后自己很难说清病情。特别是 婴儿只能用哭闹来表示。因此。护理员要 及时发现儿童发热，如有异常情况，及时 报告。发热时应观察儿童有无其它伴随症 状 如果同时伴有咽痛、流涕 鼻塞、咳嗽、 咳痰等，说明儿童可能有上呼吸道的感染。 1 、发热的识别 2 ）观察发热后儿童的精神状态 健康儿童一般是好动、好说、好笑， 尤其是婴儿，笑是健康的标志。病后的精神状态可反映出病情轻重。 如果儿童在发热后精神如常，能笑能玩，说明病情不太重。如果病后 精神萎靡、倦怠、表情淡漠，就是病重的表现。如发热的儿童烦躁、 兴奋，对周围的响动很敏感，表现出恐惧的样子，就要特别注意，儿 童可能要发生抽搐。 1 、发热的识别 （ 4 ）儿童发热的观察要点 3 ）、观察发热儿童面色的变化 一般来说发热时儿童面色较红润， 如果发现儿童面色苍白或青紫，说明儿童的病情较重，要及时报告医 务人员。 4 ）、观察全身皮肤有无皮疹和出血点如果患者皮肤出现大理石样花 纹，指端发绀和发凉，这是循环衰竭的表现，要及时报告医务人员。 1 、发热的识别 （ 4 ）儿童发热的观察要点 5 ）、观察体温的变化 特别是在用退热药 后 1 小时左右要察体温是否上降，出汗是否 过多，以便进一步处理。出汗过多，可先服 用一些淡糖盐温开水，并 报告 医务人员。 2 、咳嗽、咳痰的识别 1 ）环境的管理：通风 1-2 次，每次 50%-60% 。 2 ）避免诱因，预防感冒。 3) 饮食及饮水的观察。 4 ）咳嗽、咳痰的观察。 5) 防止病菌传播的观察。 6 ）心理安抚。 15-30 分钟，室温 18-25 ° C ，湿度 3 、呕吐的识别 1 ）全身状况的观察。 2 ）面容的观察。 3) 其他伴随症状的观察。 4 ）关于呕吐的观察。 5) 协助生活护理。 6 ）饮食照护。 7 ）心理安抚。 4 、疼痛的识别 4 、疼痛的识别 5 、头晕的识别 1 ） . 头晕前兆观察 在护士的指导下，如患者发生头晕等症状时，立 即 0 协助患者卧床休息，同时通知医生、护士，注意防止摔倒、跌伤 。如患者已经跌倒，勿盲目搀扶，应顺势让其仰面躺在地板上，待医 生检查完毕后，再做处理。 2). 患者头晕后的环境处置 卧床患者感觉眩晕时，应协助患者取舒适 体位，安静休息，避免声光刺激，保持病室安静。 3). 头晕后伴随的恶心呕吐的观察 对于恶心呕吐的患者，应注意引流 ， 5 、头晕的识别 4). 心理抚慰对于晕厥患者给予心理安慰，待其病情稳定后，进行针 对性的、个体化的健康宣教：针对与体位有关的晕厥，嘱患者不要突 然改变体位或长久处于蹲位，站起时扶住旁边的物体。 5). 健康宣教指导患者避免情绪激动，精神刺激，暴饮暴食；忌烟酒 ，防止血压过高和过低，避免头部剧烈活动。 6). 头晕前兆的观察发作前期，患者常感头部及全身不透、头晕、视 力模糊、耳鸣、面色苍白、出汗，预示即将发生晕厥，此时患者如取 头低位躺卧姿势常可防止发作，并可防止摔伤。 6 、心悸的识别 1 ）协助患者取舒适体位。 2 ） 保持病室安静，环境舒适，光线柔和。 3 ）观察患者有无呼吸困难、胸痛晕厥等症状，若有立即报告医护人员。 4 ）对患者进行心理安慰，合理解释，消除紧张、焦虑情绪。 5 ）指导患者日常生活中注意劳逸结合，保持充足睡眠，保持心情舒畅。 6 ）指导患者进食时避免饱餐，防止诱发心悸的发生。 7 ）指导患者忌饮酒，避免刺激性饮食，肥胖者应节制饮食。适当减轻体重 。 六 患者安全隐患认知与防范 1 、跌倒的认知与防范 （ 1 ）选择合适的衣服和鞋子 （ 2 ）选择合适的眼镜 （ 3 ）设置安全的环境 （ 4 ）安全活动 2 、烫伤的认知与防范 （ 1 ）接收到新入院患者，护士会评估患者病情与皮肤情况，护理员 要在护士的指导下了解和掌握患者是否需要热疗，以及用热位置、