两种腭侧结缔组织瓣移植后的早期愈合情况分析.docVIP

两种腭侧结缔组织瓣移植后的早期愈合情况分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：两种腭侧结缔组织瓣移植后的早期愈合情况分析 1 1、资料和方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：骨髓移植患者移植后的护理 6 1 并发症的预防和护理 7 2 心理护理 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 两种腭侧结缔组织瓣移植后的早期愈合情况分析 文1：两种腭侧结缔组织瓣移植后的早期愈合情况分析 随着种植技术的日益发展，种植医生更加注重种植义齿功能和美观的统一。美学区缺牙后软硬组织的改建致唇侧出现不同程度的凹陷，影响种植修复后的美观和远期稳定性，此时需进行必要的软硬组织增量。对于一些种植术后唇侧轻中度凹陷的病例，有时仅需单纯的软组织增量。腭侧游离结缔组织瓣移植术作为一项“金标准”技术应用于美学区软组织增量[1]。有学者尝试将腭侧反折结缔组织瓣运用于软组织增量，获得了一定的体积增量和美观效果[2]。本研究利用非创伤性的方法，从移植瓣成活率、体积变化以及患者疼痛变化方面前瞻性分析腭侧游离结缔组织瓣和腭侧反折结缔组织瓣用于美学区软组织增量时的早期愈合变化，报告如下。 1、资料和方法 一般资料 选择2018年2月—2019年8月就诊于安徽医科大学合肥口腔临床学院种植科和西区口腔外科的美学区单颗牙缺失行种植修复的患者25例。其中男性15例，女性10例，年龄18～47岁，平均年龄（±）岁。病例纳入标准：(1)上前牙单牙缺失行种植修复者；(2)二期手术时唇侧丰满度欠佳（轻中度凹陷）需行软组织增量者；(3)邻牙无修复体，且牙冠形态正常者；(4)口腔卫生状况良好，不吸烟，且无未控制的牙周病者；(5)无系统性疾病者。 方法 患者仰卧位，常规消毒、铺巾，4%复方阿替卡因肾上腺素注射液（碧兰公司，法国）行局部浸润麻醉。 游离组：供区采用单切口法，于上颌前磨牙区腭侧龈缘下约2mm处作垂直于骨面的水平切口，继而将刀片平行于骨面，近远中向锐性分离黏膜，形成浅深两层，使用骨膜剥离器于骨膜下掀起深层结缔组织瓣，而后离断近远中及根方蒂端，交叉水平悬吊缝合关闭创口。受区采用“口袋技术”[3]，在牙槽嵴顶做水平切口，在邻牙龈沟内做切口，锐性分离唇侧黏膜，分离出足够空间，纳入游离结缔组织瓣，缝线固定于唇侧膜龈联合根方，暴露封闭螺丝，放置愈合基台，缝合关闭创口。术前、术后图片见图1。 图1腭侧游离结缔组织瓣移植术 反折组：供受区位于同一个区域内，在牙槽嵴顶做水平浅切口（不穿透骨膜层），锐性分离唇侧形成容纳组织瓣的口袋，松弛腭侧双侧以延长切口，锐性分离腭侧根向得到充足的软组织量，离断近远中端及根端，使用骨膜剥离器掀起深层结缔组织瓣，并将其反折至唇侧已预备好的口袋内，缝合固定，关闭创口。术前、术后图片见图2。 利用瓷睿刻口内扫描仪（西诺德公司，德国）结合牙科光学喷粉（西诺德公司，德国）对术前，术后即刻，术后3、7、14、21、30、45d的口内情况进行扫描，形成数字化模型，备用。 观察指标 观察移植术后1周时的软组织瓣成活情况，软组织瓣无化脓感染，愈合良好则为成活。 以前牙唇侧黏膜厚度术前与术后的差值表示移植瓣的厚度。利用3Shape设计软件将口内扫描模型重叠并进行对比分析。具体方法：将术后模型与术前模型以邻牙为配准点进行最大程度重叠后，取垂直于增量区域表面的矢状位剖面，随机选择矢状位剖面3个点作为基准点，测量对应点与基准点之间距离，即唇侧厚度的差值，以3次测量的平均值为最终结果（图3），进而做对比分析。术后即刻模型和术前模型唇侧黏膜厚度的差值即为初始增量；术后随访模型和术前模型唇侧黏膜厚度的差值即为随访增量。若随访增量初始增量则代表移植瓣肿胀，反之则代表收缩。移植瓣肿胀率=（随访增量-初始增量）/初始增量×100%；移植瓣收缩率=（初始增量-随访增量）/初始增量×100% 图2腭侧反折结缔组织瓣移植术 采用数字评定量表（numericalratingscale，N)[4]评价患者疼痛程度。患者用0～10这11个数字描述疼痛程度：0分代表无疼痛，1～3分代表轻微疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表重度疼痛。患者分别于手术当天，术后3、7、14d时打分评价。 统计学方法 采用软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示。对比分析时，组间正态分布数据采用t检验，非正态分布数据采用非参数检验，P代表差异具有统计学意义。统计图采用MicrosoftExcel2016绘制。 2、结果 移植瓣成活率 游离组的成活率为%(11/12），其中1例在术后第3天时术区部分化脓、感染，探针检查显示出血，经多次冲洗处理后，炎症消除，后期自然愈合。反折组的成活率为