小儿疱疹性咽峡炎应用豉翘清热颗粒治疗的临床分析.docVIP

小儿疱疹性咽峡炎应用豉翘清热颗粒治疗的临床分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：小儿疱疹性咽峡炎应用豉翘清热颗粒治疗的临床分析 1 1、临床资料 2 2、治疗方法 3 3、统计学方法 3 4、疗效标准与治疗结果 3 5、讨论 4 文2：小儿疱疹性咽峡炎120例临床分析 5 1 临床资料 6 2 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 小儿疱疹性咽峡炎应用豉翘清热颗粒治疗的临床分析 文1：小儿疱疹性咽峡炎应用豉翘清热颗粒治疗的临床分析 疱疹性咽峡炎（Herpangina）是由肠道病毒引起具有传染性的急性咽峡炎，临床表现为发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹等症状。其传播途径为粪-口或呼吸道传播，传染性极强且传播快，夏秋季为高发季节，好发于1～6岁儿童[1]。因其极强的传染性，且好发的呼吸道黏膜娇嫩，缺乏有效保护屏障的小儿一旦确诊应隔离并及时治疗。现代医学对于疱疹性咽峡炎的治疗主要采用抗病毒及对症治疗，利巴韦林为最常用的抗病毒药物，但可能会出现一些不良反应[2]。中医学将该病归为暑温病范畴，认为暑热温邪入侵机体，上至咽峡所致，在邪盛后期可致气阴损伤。初期治疗以清热消暑，除湿利咽为原则，后期兼顾养阴生津为原则[3]。小儿豉翘清热颗粒具有疏风解表、清热导滞的功效，可用于小儿风热感冒等症。目前已有研究表明小儿豉翘清热颗粒可用于疱疹性咽峡炎的治疗，且取得一定疗效[4]，但将其联合利巴韦林的研究还不够完善。基于此本科室开展该项研究，具体结果整理如下。 1、临床资料 一般资料 选取2018年4月—6月在本科室因疱疹性咽峡炎治疗的79例患儿，随机分为对照组39例和治疗组40例。对照组男21例，女18例；年龄6个月～6岁，平均（±）岁；体温≥39℃18例，～39℃13例，～38℃8例。治疗组男21例，女19例；年龄6个月～6岁，平均（±）岁；体温≥39℃19例，～39℃12例，～38℃9例。2组患儿性别、年龄、体温等基本信息进行比较，差异无统计学意义（P），可纳入同一研究。所有患儿家属均签署知情同意书，并获得医院伦理委员会批准。 诊断标准 参照吴梓梁《实用临床儿科学》[5]中诊断标准：(1)出现发热、咽痛等临床症状；(2)查体可见咽部充血，咽峡部散在疱疹；(3)实验室相关检查提示白细胞（WBC）计数正常或稍升高，淋巴细胞增高。 纳入标准 (1)符合诊断标准；(2)临床资料完整；(3)年龄6个月～6岁；(4)患儿家属同意进入本研究；(5)无其他先天性疾病。 排除标准 (1)合并下呼吸道感染；(2)患儿配合性差；(3)对本研究药物过敏者；(4)严重肝肾功能损伤。 2、治疗方法 对照组 利巴韦林气雾剂（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H，规格：每揿含利巴韦林）喷口腔咽峡部，1揿/次，3次/天，连续用药1周。 治疗组 在对照组抗病毒治疗基础上加用小儿豉翘清热颗粒（济川药业集团有限公司，国药准字Z，规格：2g/袋）温开水冲服。6个月～1岁患儿1袋/次，1～3岁患儿袋/次，4～6岁患儿2袋/次，3次/天，连续用药1周。 3、统计学方法 采用统计学软件分析数据。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P表示差异有统计学意义。 4、疗效标准与治疗结果 疗效标准 参照《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）》[6]中小儿疱疹性咽峡炎疗效标准。痊愈：用药48h内腋下体温降至37℃，咽痛、咽部充血、疱疹等临床症状、体征消失，实验室检查指标正常；显效：用药48h内腋下体温降至37℃，咽痛、咽部充血、疱疹等临床症状、体征显著好转，实验室检查指标正常；有效：用药48h内腋下体温降至37℃，咽痛、咽部充血、疱疹等临床症状、体征稍有好转；无效：体温、临床症状、体征以及实验室指标均未改善甚至加重。总疗效=（痊愈+显效+有效）/总例数×100% 组临床症状、体征消失时间比较 见表1。与对照组比较，治疗组治疗后症状体征恢复时间均更短，差异有统计学意义（P） 表12组临床症状、体征消失时间比较 组总体疗效比较 见表2。与对照组比较，治疗组总体疗效更优，差异有统计学意义（P） 表22组总体疗效比较 组不良反应情况比较 见表3。2组患儿用药期间不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P） 表32组不良反应情况比较 5、讨论 疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组、B组以及埃可病毒、肠道病毒70型引起的好发于夏秋季节的急性传染性疾病，主要通过呼吸道传播，好发于呼吸道黏膜较脆弱、呼吸道屏障不够健全的1～6岁儿童，其传染性极强且传播较快。临床表现主要为发热、咽痛，查体可见咽部充血以及成簇的疱疹，疱疹破溃还可形成大