护士开具的中枢神经系统泌尿系统及麻醉药物处方内容和形式分析.docVIP

护士开具的中枢神经系统泌尿系统及麻醉药物处方内容和形式分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：护士开具的中枢神经系统泌尿系统及麻醉药物处方内容和形式分析 1 （见表1) 4 （见表3) 6 文2：医院门诊抗高血压药物处方及调查分析 10 1 资料与方法 11 2 结果 11 3 讨论 13 参考文摘引言： 14 原创性声明（模板） 15 文章致谢（模板） 16 正文 护士开具的中枢神经系统泌尿系统及麻醉药物处方内容和形式分析 文1：护士开具的中枢神经系统泌尿系统及麻醉药物处方内容和形式分析 护士处方权是指针对病人的心理、饮食、用药以及护理级别和疾病的发展所做出的判断和决策[1]。经文献调研和收集相关资料，目前美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等已有41个国家的护士有了一定范围的处方权，并且有处方权的国家还在逐年增加。在我国，慢性病的长期发展给个人、家庭和社会造成了沉重的经济负担[2]。我国现已确诊慢性病病人亿人，慢性病导致的死亡人数占我国总死亡人数的85%，慢性病疾病负担占我国疾病总负担的近70%[3]。而在本研究中，无论是中枢神经系统中的脑血管疾病、精神疾病，还是泌尿系统中的慢性肾脏病，都属于常见的慢性病。而英国相关研究表明，护士处方权的增加可以减少全科医生开具处方的次数，并延长慢性病病人的生存期限，提高生活质量[4]。另外，专业护士具体指的是具备高水平理论以及实践能力的临床护士，且这类护士一般临床经验都非常丰富[5]。在美国，神经病学、肾脏学和麻醉学高级实践护士都具有处方权。神经病学高级实践护士具有诊断、治疗、管理和给接受脊柱手术、神经学或脑外科手术的病人开具处方的权利，可提高病人护理质量[6]。而肾脏病高级实践护士也和肾脏科医生工作互为补充，为肾脏病病人开具处方，并提供了一种独特的、全面的方法来提高病人护理质量[7]。且大多数州的麻醉高级实践护士均有处方权，能够独立实施与维持麻醉，并进行麻醉监测、呼吸道管理和麻醉意外处理[8]。在我国，2017年5月，北京大学护理学院发布消息称：该校已经将试点培养开业护士(nuepractitioner，NP)提上日程，此外，目前安徽省已下沉78名高年资护士到22个社区卫生服务中心开展工作[9]；而在美国，开业护士具有诊断、开具处方、转诊建议的权限[10]。在中枢神经系统相关方面，已经开始试行精神疾病和脑卒中健康教育方面的非药物处方。因此，本研究旨在研究中枢神经系统、泌尿系统和麻醉药物处方的具体内容和形式，为我国未来护士处方权的发展和相关法律法规的制定提供参考依据。 1、研究方法 文献调研法 通过检索ScienceDirect、PubMed等外文数据库和中国知网（CNKI）、万方等中文数据库，并同时查阅美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家处方集中的中枢神经系统、泌尿系统和麻醉药物相关内容，以此为参考，结合我国《临床药物手册》（第5版）相关内容。最终确定神经内科药物10个类别（71种药物）、精神科药物4个类别（34种药物）、泌尿系统药物6个类别（18种药物）和麻醉药物5个类别（27种药物），基于此制定初步的专家咨询问卷。 半结构式访谈法 主要是在前期大量文献调研的基础上，确定访谈提纲，内容主要包括神经内科药物共10个类别（71种药物）、精神科药物4个类别（34种药物）、泌尿系统药物6个类别（18种药物）、麻醉药物5个类别（27种药物），为保证研究的科学性，将两个以上国家可开具的相关药物处方列出以做参考。主要访谈两部分内容：(1)问卷中的药物类别是否合适，是否需要补充；(2)在问卷中列出的具体药物是否为临床常用，是否需要补充。 在所有同意护士拥有处方权的专家中进行专家选择，之后根据初步制定的专家咨询问卷，分别选取神经内科、精神科、肾内科和麻醉科各5名专家进行半结构访谈，最终确定并删除了中枢神经系统（神经内科）的抗凝药物。抗凝药物剂量要求严格，用药不当容易导致严重后果，而我国护士处方权刚刚起步，所以将抗凝药物删除。另外，麻醉专家对麻醉药物能否开具处方认同率较低，为保证研究的科学性，仍将其纳入德尔菲专家咨询。之后根据访谈结果对咨询问卷进行修订，形成正式的德尔菲专家咨询问卷。 德尔菲法 根据半结构访谈的结果，形成第1轮专家咨询问卷，内容主要包括神经内科药物共9个类别（69种药物）、精神科药物共4个类别（34种药物）、泌尿系统药物6个类别（共18种药物）和麻醉药物共5个类别（27种药物），咨询结束后，结合专家意见修改问卷，形成第2轮的专家咨询问卷。 专家一般是指在该领域从事10年以上技术工作的专业人员，人数以15～50人为宜[11]。且在所有同意护士拥有处方权的专家中进行专家选择，因此，本研究