顽固性肩周炎PPT课件.ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * 江西中医药高等专科学校 涂国卿 《中医筋伤》 【概念】 是指肩关节的周围肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症 ，简称肩周炎。又称五十肩、老年肩、冻结肩、肩凝症、漏肩风等。 【易发人群】 好发年龄40至50岁之间，女性偏多。它包括了现代医学的冈上肌肌腱炎，肩峰下滑囊炎，以及肱二头肌长头肌腱炎。 一、顽固性肩周炎 【病因病理】 内 因 外 因 年老气虚，气血不足而致筋失濡养，血虚生痛 风寒湿邪，客于血脉筋肉，导致血凝不流，经脉拘急则疼痛。外伤筋骨或跌仆闪挫，而致筋脉受损，瘀血阻滞，经脉不通，致筋脉失养，拘急疼痛。 年老肝肾亏虚，气血不足，血不养筋 肩部陈伤，外邪入侵；肩部骨折脱位，关节囊挫伤，机化粘连；上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限。 肩关节周围炎 【诊断要点】 临床表现：肩酸痛，夜间痛甚；肩关节活动受限 体征检查：肩部广泛压痛； 肩部各个方向活动受限 ：外展、外旋、后伸明显； 病程长者可见三角肌萎缩 Ｘ线检查 1.一般无异常。 2.后期可见骨质疏松,关节间隙变化。 肩关节周围炎 鉴别诊断 神经根型颈椎病 风湿性关节炎 冈上肌肌腱炎 疼痛呈游走性，波及其他多个关节，具有对称性。肩关节活动多不受限，活动期血沉、抗“O”升高。 肩外侧疼痛，压痛点于肱骨大结节，当患侧上臂外展至60°～120°疼痛弧。 项背筋膜炎 项背酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，疼痛与天气变化有关系，肩关节活动无障碍；压痛点在肩胛骨的内侧缘及相应的上段胸椎棘突上。 肩臂放射痛 肩部压痛 颈部压痛 肩关节活动 颈椎病 有 无 有 良好 肩周炎 无 有 无 差 结合X线照片、CT、MRI可确诊 肩关节周围炎 肩关节周围炎 【辨证治疗】 治疗原则：初期减少肩关节活动，中后期加强锻炼， 配合手法等治疗 （一）手法治疗 （1）按法：行气活血，通络止痛； （2）推法：缓解痉挛，理顺筋位； （3）揉法：缓解痉挛，舒筋止痛； （4）拨法：理顺筋位，活动关节； （5）摇肩法：放松关节； （6）提拉法：缓解粘连； （6）搓抖法：结束手法。 （二）药物治疗 中药 内服：?风寒型：三痹汤或桂枝加附子汤加减。 ?瘀滞型 ：身痛逐瘀汤加减。 ?气血亏虚型：芪桂枝五物汤加减或当 归鸡血藤汤加减。 外用 ?海桐皮汤熏洗， ?外贴狗皮膏或奇正消痛贴等。 西药 疼痛剧烈时可内服解热镇痛剂及解痉止痛药。 （三）其他疗法1.功能锻炼2.针灸3.封闭疗法:痛点封闭4.穴位注射 5.物理疗法6.小针刀疗法 练 功 疗 法 【预防调护】 肩关节周围炎 1．急性期减少肩关节活动；慢性期加强肩部功能 锻炼。 2．平时注意保暖防寒，并经常进行肩关节的自我 锻炼活动。 二、慢性腰肌劳损 慢性腰肌劳损又称功能性腰痛，中医称为“风湿腰痛”和“肾虚腰痛”，是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性损伤，临床上以腰部隐痛、反复发作、劳累后加重为主症。 【病因病理】 现代医学认为本病主要因腰部过度负重或腰部姿势不良，或腰部急性损伤后失治或误治而引起。 中医认为肝肾亏损，气血不足，寒湿侵袭，痹阻经脉是产生“风湿腰痛”和“肾虚腰痛”的主要病因病理。 【诊断要点】 （一）主要病史 患者有腰部慢性劳损史。 （二）临床表现 1．腰部隐痛，时轻时重，反复发作。 2．劳累后加重，休息后减轻。 3．腰部喜暖怕凉，腰痛变化常与天气变化有关。 4．弯腰困难，若勉强弯腰则腰痛加剧，适当活动或变动体位后腰痛减轻。 5．常喜两手捶腰，以减轻疼痛。 （三）体征检查 1．脊柱外形一般无异常，但有时可见生理前曲变浅。 2．腰部功能多无障碍，严重者可能受限。 3．直腿抬高试