外伤至心脏损伤合并血气胸病人PPT课件2.ppt

护理措施及评价 营养失调，低于机体需要量：与禁食有关 护理措施： 评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识 肠蠕动恢复后给予低脂、高蛋白食物。 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲 根据病情设计合理的膳食结构，向病人或家属推荐食物营养成分表和热量要求（ 意识障碍病人，安置鼻胃管以鼻饲流质饮食 ）； 监测病人体重，每周1次； 遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白、血清钙，并追查检查结果，以指导治疗。 评价：病人面色较前红润，饮入量日渐增加，血液检查HGB125g/L(120-160) THbc127g/L(110-160) 护理措施及评价 有感染的危险：与开放性伤口有关 护理措施： 控制探视人数和次数，操作时做好无菌技术 保持伤口敷料清洁干燥，随时更换渗湿的敷料； 妥善固定引流袋，注意保持引流通畅，观察引流液的性质。 密切观察体温及血象，及早发现感染征象； 观察伤口情况，有无红肿渗液，及伤口周围皮温 做好基础护理，加强营养支持 遵医嘱合理使用抗生素； 评价：病人体温正常，血象示：WBC在正常范围内 护理措施及评价 焦虑：担心疾病预后 护理措施： 评估家属的应对能力,选择合适的沟通方式 热情主动，态度和蔼，帮助缓解病人紧张情绪 心理护理:讲解心情放松有利于病情的康复，安静休息有利于止血，做好家属思想工作，家属的支持和理解对病人是最大的支持。 经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感 评价：病人及家属心情较前均放松 护理措施及评价 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 护理措施： 向病人及家属讲解相关知识：心脏损伤的严重程度、病人目前的情况，手术效果，预后 向病人及家属讲解医院规章制度 向病人及家属讲解住院期间的注意事项 评价：病人及家属对病情有一定了解，很配合医护工作 健康教育 入院时 1、向病人及家属讲解住院期间的注意事项，取得配合 2、热情接待家属，做好自我介绍，详细介绍探视制度和时间、请家属保持电话畅通。 3、介绍科室环境，帮助病人尽快适应，取得信任 4、住院基本费用及住院期间所需物品准备 5、安慰家属，讲解患者住院期间会得到良好的照顾，取得家长信任，建立良好的护患关系。 健康教育 住院期间 避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、，保持心情舒畅。 饮食清淡，多吃含水分 含纤维素的食物，多食蔬菜、 水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。 卧床休息，避免剧烈活动，床上活动时注意预防管道脱落 耐心解释家属的疑问，主动介绍病人情况 心脏穿透伤病人的护理 目录 疾病介绍 病人基本病情介绍 治疗经过及效果 护理评估 护理诊断及措施 健康教育 疾病介绍 概述：1.心脏是由心肌和瓣膜组成的动力泵，主要生理功能是维持全身的血液循环。心肌的周期性收缩和舒张推动血液在循环系统内沿着一定的方向周而复始地流动，将氧气、营养物质、激素等运送到机体各器官组织，同时将组织器官的代谢产物及二氧化碳运送到适当器官进行处理或排出体外。 疾病介绍 心脏损伤 心脏损伤：常发生于“心脏损伤的危险区”(上界起自锁骨、下至肋弓、两侧外界为乳头线)，受到开放性或闭合性损伤。 分类： 钝性心脏损伤 穿透性心脏损伤 病因： 1.钝性损伤： 直接暴力：多为方向盘或重物等撞击胸部 间接暴力：高处坠落，心脏受到猛烈震荡； 腹部和下肢突然受挤压后大量血液涌入心脏， 使心腔内压力聚增 突然加速或减速使心脏碰撞胸骨或脊柱 疾病介绍 心脏损伤 2.穿透性损伤： ? 心脏穿透性损伤大多是由于枪弹、弹片、尖刀等锐器穿入所致，少数可因胸骨或肋骨折断猛烈向内移位穿刺所引起，此外尚有心血管外科手术或侵入性导管检查或造影等所致的医源性损伤。 病理生理： 心脏损伤的病理改变取决于损伤部位、受伤的性质、暴力的大小和速度以及心包破损的程度 ?钝性心脏损伤常见的是心肌挫伤；心肌挫伤修复后可遗留瘢痕，导致日后可发生室壁瘤；严重心律失常或心力衰竭为严重心肌挫伤的主要致死原因 当心脏破裂时、心包裂口持续开放且流出通道通畅时，出血外溢，病人迅速发生低血容量休克。当心包无裂口或裂口较小、流出通道不太通畅时，出血不易排出而积聚于心包腔，由于心包缺乏弹性，只要心包腔内急性少量积血（0.1-0.2L）就可使心包腔内压力急剧升高并压迫心脏，阻碍心室舒张导致心脏压塞。随着回心血量和心排出量的降低，静脉压增高、动脉压下降，即可发生急性循环衰竭 疾病介绍 心脏损伤 临床表现： 钝性损伤： 1.