糖尿病眼部并发症.pptVIP

阅读困难！ 第31页，共47页，编辑于2022年，星期五 生活自理困难！ 第32页，共47页，编辑于2022年，星期五 诊断-眼底荧光血管造影 协助诊断 引导激光治疗 评估疗效和预后 第33页，共47页，编辑于2022年，星期五 控制高血糖 长期稳定控制血糖可延缓DR的发展 药物治疗DR不满意：Aspirin, Diamox, Doxium 控制高血压、高血脂 控制其他糖尿病并发症：神经病变、肾病 治疗（一）内科治疗 第34页，共47页，编辑于2022年，星期五 治疗（二）激光治疗 激光来源于激发的光辐射（light amplification by stimulated emission of radiation) 激光输出平行伸展呈束状 不同波长激光有特异性靶组织反应 第35页，共47页，编辑于2022年，星期五 关于糖尿病眼部并发症 第1页，共47页，编辑于2022年，星期五 眼 球 眼球如同一台照相机 第2页，共47页，编辑于2022年，星期五 我们的世界--多么美好 第3页，共47页，编辑于2022年，星期五 丑陋的糖尿病眼底…… 第4页，共47页，编辑于2022年，星期五 胰岛素相对或绝对不足,导致持续高血糖， 引起体内碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢发生紊乱。 全身多器官脏器损害 …… 糖尿病 第5页，共47页，编辑于2022年，星期五 眼睑：麦粒肿 结膜：毛细血管扩张，微血管瘤 角膜：知觉减退，上皮剥脱 虹膜：虹睫炎，新生血管 青光眼 晶体：白内障 眼肌：糖尿病性眼肌麻痹 屈光改变 视神经：缺血性视神经病变 玻璃体：玻璃体出血 视网膜：糖尿病视网膜病变 糖尿病眼部并发症 第6页，共47页，编辑于2022年，星期五 糖尿病视网膜病变 第7页，共47页，编辑于2022年，星期五 流行病学 四个主要致盲眼病之一 糖尿病人群： 视网膜病变占51%， 增殖性视网膜病变约6% 与年龄/性别关系不大 与血糖水平关系密切 % 糖尿病视网膜病变发病与病程密切相关 第8页，共47页，编辑于2022年，星期五 临床过程（一） 微血管瘤(micro-aneurysm) 毛细血管壁囊样膨出 顿挫型新生血管 非增殖期糖尿病 视网膜病变（I期） 第9页，共47页，编辑于2022年，星期五 临床过程（二） 非增殖期糖尿病 视网膜病变（II期） 硬性渗出环 第10页，共47页，编辑于2022年，星期五 临床过程（三） 非增殖期糖尿病 视网膜病变（III期） 第11页，共47页，编辑于2022年，星期五 非增殖性糖尿病性视网膜病变病变部位 第12页，共47页，编辑于2022年，星期五 ? 眼底出血4象限、棉絮斑增多 ? 静脉不规则 扩张至少2象限 ? IRMA至少见于1象限 ? FA毛细血管无灌注区5PD 此期患者将迅速发展为增殖期， 需紧密随诊,可予光凝治疗 增殖前期糖尿病视网膜病变 第13页，共47页，编辑于2022年，星期五 A B A 视盘新生血管 neovascularization of the disc (NVD) B 视网膜新生血管 neovascularization elsewhere (NVE) 临床过程（四） 增殖期糖尿病 视网膜病变（IV期） 第14页，共47页，编辑于2022年，星期五 临床过程（五） 增殖期糖尿病 视网膜病变（V期） 第15页，共47页，编辑于2022年，星期五 A B B 牵拉孔源性视网膜脱离 临床过程（六） 增殖期糖尿病 视网膜病变（VI期） A 牵拉性视网膜脱离 第16页，共47页，编辑于2022年，星期五 增殖期糖尿病性视网膜病变病变部位 第17页，共47页，编辑于2022年，星期五 增殖期糖尿病性视网膜病变病变部位 第18页，共47页，编辑于2022年，星期五 糖尿病视网膜病变分期 非增殖期，背景期（nonproliferative/background DR)： I期：微血管瘤或合并小出血斑 II期：硬性渗出合并I期病变 III期：棉絮斑合并I或II期病变 增殖前期 （preproliferative DR)： 毛细血管无灌注区5PD 增殖期 （proliferative DR)： IV期：新生血管或合并玻璃体出血 V期：新生血管+纤维增殖 VI期：新生血管+纤维增殖+牵拉性视网膜脱离 第19页，共47页，编辑于2022年，星期五 发病机制 (1) --- 微血管病变发生机制 周细胞(pericyte)凋亡：最早病理改变 周细胞功能：收缩血管，调节血流量；微血管屏障；抑制内皮细胞增殖，限制新生血管扩展 周