孕早期焦虑抑郁与孕妇午睡和夜间睡眠质量的关系研究.doc

孕早期焦虑抑郁与孕妇午睡和夜间睡眠质量的关系研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：孕早期焦虑抑郁与孕妇午睡和夜间睡眠质量的关系研究 1 见表3。 4 文2：强化疼痛护理对围术期骨折患者焦虑抑郁与睡眠质量的影响分析 6 1资料与方法 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 孕早期焦虑抑郁与孕妇午睡和夜间睡眠质量的关系研究 文1：孕早期焦虑抑郁与孕妇午睡和夜间睡眠质量的关系研究 焦虑和抑郁是孕期常见的精神症状[1，2]，孕期焦虑抑郁可能会导致早产、低出生体质量、流产等多种不良妊娠结局[3]。睡眠是一项重要的基本生理需求，孕妇群体中广泛存在睡眠质量较差的问题[4]。多项研究表明，孕期睡眠与焦虑抑郁的发生存在相关性[5，6，7]。而午睡是一种常见的生活方式，可作为对夜间睡眠的补充，缓解白天疲劳，目前关于孕期午睡对焦虑抑郁状态影响的研究较少且结果不一[8，9，10]。本研究旨在探索孕早期是否午睡、夜间睡眠时长、质量及其交互作用对孕早期焦虑抑郁状态的影响，为孕期焦虑抑郁的预防提供参考。 1、资料与方法 资料来源 研究现场为舟山市妇幼保健院，每年有3000余例孕妇到该院进行围生期保健和分娩，约占该市孕妇总数的70%。在该院建立舟山孕妇队列(ZPWC)，对从2016年9月-2018年5月纳入该队列的孕妇于孕10～12周进行孕早期调查。 纳入和排除标准 本研究调查对象的纳入标准(必须满足所有条件):(1)年龄位于18～45岁;(2)在怀孕8～14周之内确认为怀孕的女性;(3)能够在该院完成围生期保健、分娩;(4)签署知情同意书。排除标准(满足任何一项):(1)既往有精神疾病史;(2)有严重孕期并发症;(3)既往有慢性疾病史，如高血压、糖尿病、哮喘、贫血等;(4)发现胎儿畸形或流产。 调查内容和方法 向符合条件的研究对象介绍参加本队列的目的、意义和流程，并让其签署知情同意书，本项目研究方案获得舟山市妇幼保健院伦理委员会批准。在孕妇怀孕第8～12周到医院首次建立保健卡时，经过培训考核的调查员用自建的调查问卷对孕妇进行调查，采集研究对象的社会人口学、怀孕后身体状况、生活行为、生殖婚育史等信息。社会人口学信息包括年龄、文化程度、职业、经济收入;怀孕后身体状况和生活行为信息包括身高、孕期体质量、孕前体质量、体育锻炼、夜间睡眠质量和时间、是否午睡等;生殖婚育史包括婚姻状况、怀孕计划、既往月经史、怀孕次数等。其中孕妇身高和孕期体质量由医务人员测量后进行记录，孕前体质量为孕妇自我报告，夜间睡眠质量采用孕妇自评方式，提供好、较好、较差和差4个选项供其选择;睡眠时长要求孕妇填写夜间睡眠时长。本研究中孕早期定义为:孕(12±2)周。同时采用抑郁自评量表(SDS)评价孕妇的抑郁状态[11]，焦虑自评量表(SAS)评价孕妇的焦虑状态[12] 焦虑抑郁状态的定义 SDS得分、SAS得分分别用于评价孕妇抑郁状态、焦虑状态的严重程度，量表中20个条目的得分相加获得总粗分，总粗分乘为标准总分。SDS标准总分≥53分定义为抑郁状态，SAS标准总分≥50分定义为焦虑状态[13]，用于后续分析。 统计学分析 (1)因选择孕早期睡眠质量较差和差的孕妇较少，故将自评睡眠质量较差和差的孕妇合并为睡眠质量差;(2)研究对象的人口学特征的描述和比较:计数资料用χ2检验、两组计量资料的比较用t检验;(3)采用多元logistic回归分析孕早期是否午睡、夜间睡眠质量、夜间睡眠时长、是否体育锻炼与抑郁/焦虑状态的关系。多因素模型的调整因素包括孕妇年龄、文化程度、孕前BMI、家庭人均收入、孕早期增重、孕早期体育锻炼。，P认为差异有统计学意义。 2、结果 研究对象基本特征、抑郁/焦虑状态发生率及其分布 本研究共纳入2148例孕早期孕妇，剔除SDS、SAS问卷内容有缺失和午睡、夜间睡眠信息缺失的孕妇共182例，最终纳入1966例孕妇进行分析。本研究对象中存在孕早期焦虑或抑郁状态的有889例，发生率为%;具有焦虑或抑郁状态的孕妇SDS平均标准总分为(±)分，SAS平均标准总分为(±)分。处于焦虑或抑郁状态的孕妇与其他孕妇在孕早期文化程度、家庭人均年收入、职业、孕早期睡眠质量分布上差异有统计学意义(P)。研究对象的基本特征、抑郁及焦虑状态发生率见表1。 表1研究对象的基本特征、抑郁及焦虑状态发生率 孕早期午睡、夜间睡眠情况与孕早期焦虑抑郁的关系 调整孕妇年龄、文化程度、家庭人均年收入、孕前BMI、孕早期增重、孕早期体育锻炼、孕周后显示，孕早期睡眠质量差与孕早期抑郁发生风险升高有关，OR(95%CI)=(～)，P=);孕早期睡眠质量较好、差均与孕早期焦虑发生风险升高有关，睡眠质量较