塔式起重机固定基础验收记录表.docx

塔式起重机固定基础验收记录表 工程名称 工程地址 使用单位 安装单位 设备型号 基础形式 备案登记号 序号 检查项目 检查结论 （合格√ 不合格×） 备注 1 地基承载力 2 基础承台尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） 3 基础表面平整度 4 基础顶部标高偏差（mm） 5 基础隐蔽工程验收记录和混凝土强度报告 6 地脚螺栓等预埋件产品合格证 7 地脚螺栓等预埋件位置偏差（mm） 8 基础周边排水措施 9 塔式起重机距深基坑边安全距离 10 基础周边与架空输电线安全距离 11 塔式起重机接地装置的设置 12 基础下是否有管线、障碍物或不良地质 其它需说明的内容 总承包单位 参加人员签字 使用单位 参加人员签字 安装单位 参加人员签字 监理单位 参加人员签字 验收结论： 施工总承包单位（盖章）： 年 月 日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。