新生儿呼吸窘迫综合征脑血流动力学应用常规超声检测的价值.docVIP

新生儿呼吸窘迫综合征脑血流动力学应用常规超声检测的价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：新生儿呼吸窘迫综合征脑血流动力学应用常规超声检测的价值 1 一、研究对象 2 二、仪器与方法 2 1.仪器： 2 2.超声检查： 2 3.治疗方法： 3 三、统计学处理 3 一、各组新生儿一般资料比较 3 二、各组二维颅脑超声检查情况 4 三、各组脑血流动力学指标比较 4 四、病例组治疗前后脑血流动力学指标比较 4 文2：新生儿呼吸窘迫综合征应用固尔苏治疗体会 6 1例气胸为上机后发生，其余均为自发气胸。 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 新生儿呼吸窘迫综合征脑血流动力学应用常规超声检测的价值 文1：新生儿呼吸窘迫综合征脑血流动力学应用常规超声检测的价值 新生儿呼吸窘迫综合征是由于肺表面活性物质缺乏导致肺脏结构和功能不成熟，从而引起新生儿进行性呼吸困难甚至呼吸衰竭的临床综合征。NRDS患儿出生后通常需使用外源性PS替代物进行治疗。脑组织对缺氧高度敏感，而脑血管的血流动力学指标能够反映脑组织的血氧供应及血流自主调节情况[1]。NRDS患儿的缺氧状态是否会对脑血流动力学指标产生影响，以及该影响在外源性PS替代治疗后的改变情况尚不清楚。本研究应用二维及多普勒超声检测NRDS脑血流动力学，旨在为NRDS继发脑损伤的临床早期诊断和预防提供参考。 资料与方法 一、研究对象 选取2019年1～6月在我院产科出生的新生儿123例，其中NRDS患儿42例（病例组）、健康足月儿49例（足月组）、健康早产儿32例（早产组），排除合并新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息及其他颅脑疾病或损伤的患儿。NRDS的诊断依照欧洲NRDS防治指南[2]结合临床症状、体征（进行性呼吸困难伴呻吟、发绀、吸气三凹征等）、动脉血气分析[动脉血氧分压（PaO2)50mmHg]及胸片检查结果等综合考虑。本研究经我院医学伦理委员批准，所有新生儿家长均签署知情同意书。 二、仪器与方法 1.仪器： 使用PhilipsCX50彩色多普勒超声诊断仪，S5-8探头，频率5MHz。 2.超声检查： 所有新生儿均于出生后24～48h行颅脑超声检查，取仰卧位，检查时保持安静。探头及导线消毒，充分暴露囟门，二维颅脑超声以前囟为声窗，分别从冠状切面和矢状切面连续扇形扫描观察脑实质改变。冠状切面检查时由前至后依次对额叶、颞叶和枕叶进行观察，测量额叶厚度和脑横径，观察侧脑室前角与体部有无回声异常；矢状切面检查时将探头左右移动，重点观察侧脑室和脉络丛改变，再以侧囟为声窗，移动探头以清晰显示“心形”的中脑结构。使用彩色多普勒超声显示大脑动脉环，应用脉冲多普勒测量大脑中动脉（MCA）血流频谱，超声取样线与所测脑血管血流方向夹角≤30°，测量参数包括收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均流速（MFV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。上述检查均由同一具有丰富经验的超声医师完成，所有参数测量3次取平均值。 3.治疗方法： 病例组25例NRDS患儿接受了外源性PS治疗（猪肺磷脂注射液，商品名：固尔苏，意大利凯西制药公司生产），剂量200mg/kg，经气管插管给药。患儿于用药后1d复查颅脑超声并测量MCA血流动力学指标。 三、统计学处理 应用统计软件，计量资料以表示，两组间比较行配对t检验，多组间比较采用单因素方差分析和多重比较Scheffe检验。P为差异有统计学意义。 结果 一、各组新生儿一般资料比较 各组新生儿一般资料比较见表1。各组间新生儿出生体质量、双胎比例及Apgar评分比较差异均有统计学意义（均P） 表1各组新生儿一般资料比较 二、各组二维颅脑超声检查情况 各组新生儿脑横径、额叶厚度及脑室旁白质回声增强比例比较差异均有统计学意义（均P），室管膜下出血和脉络丛出血发生率比较差异均无统计学意义。见表2。 表2各组新生儿二维颅脑超声检查结果 三、各组脑血流动力学指标比较 病例组、足月组及早产组脑血流动力学指标比较见表3和图1。与足月组新生儿比较，早产组PSV、EDV、MFV均降低，差异均有统计学意义（均P)，RI、PI均升高（均P）；与足月组新生儿比较，病例组新生儿PSV、EDV、MFV均降低（均P），而RI和PI无明显变化；与早产组新生儿比较，病例组新生儿各血流动力学参数均无明显变化。 表3各组新生儿脑血流动力学指标比较 图1各组新生儿MCA血流频谱图 四、病例组治疗前后脑血流动力学指标比较 病例组25例NRDS患儿经固尔苏治疗后，PSV、RI均较治疗前降低（均P），而EDV、MFV及PI均无明显变化。见表4和图2