高脂血症患者依从性和临床疗效受临床药学干预影响研究分析.docVIP

高脂血症患者依从性和临床疗效受临床药学干预影响研究分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：高脂血症患者依从性和临床疗效受临床药学干预影响研究分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：腹膜透析患者依从性和疗效的关系 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 高脂血症患者依从性和临床疗效受临床药学干预影响研究分析 文1：高脂血症患者依从性和临床疗效受临床药学干预影响研究分析 高脂血症顾名思义为血液中血脂含量增高，可为一种或多种脂质成分发生改变。高脂血症与心脏疾病（如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛等）、脑血管疾病（短暂性脑缺血发作、脑梗死等）的发生有一定的关联，有学者验证[1]，高血脂是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的直接相关性因素。高脂血症既可作为一种疾病状态，又可成为其他相关疾病的发病因素，控制高脂血症的疾病进展对患者健康状态有十分重要的意义[2]。但是高脂血症的症状并不显著，患者可无任何的临床表现，部分患者对相关实验室检查结果并不重视，遵医性低，血脂水平控制不佳[3]。临床药学干预是临床专业人对医师开具的处方内容进行后续监测、监控[4]，在提高患者遵医用药的同时，与临床医师进行不间断沟通，调整用药方案。本文旨在探讨针对高脂血症患者实施临床药学干预的效果，详细内容见下。 1、资料与方法 一般资料： 在来我院就诊的高脂血症患者中选取200例纳为观察对象，对象选取时间区间：2017年9月起始、2018年4月终止，分组方式为计算机随机化原则，每个单组样本量均为100例。观察组中男性58例，女性42例；年龄（±）岁；病程（±）年；学历资料中，大专及以上40例，初中及高中50例，小学及文盲10例。对照组中男性55例，女性45例，年龄（±）岁；病程（±）年；大专及以上42例，初中及高中49例，小学及文盲9例。入选标准：(1)均符合高脂血症诊断标准，且依据《国际血脂异常防治标准》进行相关用药[5];(2)有良好的自主照顾能力；(3)能接受长期随访者。排除标准：(1)对降血脂药物过敏；(2)急性心肌梗死；(3)近期内接受手术治疗者。2组患者年龄构成、性别占比、学历等统计资料对比，P，可作为实验进行对象。 方法： 对照组患者在用药期间不主动进行任何的药物相关指导。观察组则给予临床药学干预，内容如下：(1)收集患者基本资料，拟定个体性的用药指导方案。(2)药师与临床医师、护理人员共同进行高脂血症相关知识的宣教，规划患者的饮食结构、设计合理的运动模式，提高患者对于疾病、并发症及相关治疗的认知[6]。(3)药师组织患者建立微信群，定期推送降血脂药相关知识，每日进行用药提醒及监督，回答患者关于药物的疑惑；年纪较大或不能使用微信的老年患者，以电话形式进行监督指导[7]。不定时进行患者用药依从性评估，依从性较差者增加随访次数。协助医师进行用药调整。 观察指标： 所有患者的随访时间均为1年，在干预前后采集患者空腹静脉血进行血脂的实验室检测。利用我院自制的服药依从性评估表进行服药依从性的评估，评估结果分为依从性好、依从性一般及依从性差。 统计学处理： 应用SPSS 软件，血脂结果行t检验；服药依从性行χ2检验。P，表示正在比较的项目有统计学意义。 2、结果 血脂水平的比较： 干预前，2组患者的各项血脂检查结果比较相差不大，P；经过不同的干预后，观察组的三酰甘油、总胆固醇水平、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白检测结果分别与对照组比较，P。见表1。 比较服药依从性：在干预前，2组患者居家服药依从性相差不大，P。在药师指导干预后，观察组高脂血症患者的依从性与对照组 患者相比，P。见表2。 表1对比2组血脂水平 表2对比2组依从性情况[n( 3、讨论 在高脂血症的临床用药中，包括他汀类、贝丁酸类、烟酸类等，依据患者具体病情及当前机体情况，选择恰当的调血脂药物，如辛伐他汀、洛伐他汀、阿伐他汀等他汀类降血脂药物能明显的维持三酰甘油、低密度脂蛋白的水平平衡，对冠状动脉内的粥样斑块有极好的稳定效果，还可改善血管的内皮细胞功能，具有一定的抗粥样硬化效果，因此，临床一般将他汀类药物作为降血脂首选[8] 进行临床药学干预的药师对降血脂药物有充分的理论认知，药师通过改变患者的生理状态、病理状态，将药物疗效进行最大化发挥，以最小剂量、最合适药物品种产生最安全、最有效的应用效果[9]。药学干预中，依据药物特点进行药物时间的干预。机体合成胆固醇高峰时间段为午夜至次日凌晨2点左右，他汀类药物因化学结构特殊，树脂胆酸清除剂可与之结合，影响药物的有效血药浓度峰值形成时间，因此，推荐