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胆道感染患者的照护 YEAR-END SUMMARY PLAN BUSINESS REPORT PPT IN THE NEW YEAR 教学目标 三维目标 知识目标 能力目标 思政目标 掌握术后患者T管引流的护理 能运用所学知识对胆道感染病人实施整体照护 中国肝胆外科之父吴孟超，树立奉献、仁爱、自律等职业价值观 熟悉胆道感染患者的健康指导 目 录 01 术前护理 01 一般护理 02 病情观察 03 治疗配合 术前护理 1.体位：病人应卧床休息，未合并休克合并腹膜炎者取舒适体位，合并有腹膜类者取半坐卧位，合并休克者取仰卧中凹位。 2.饮食与营养：应采用高热量、高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食。择期手术术12h禁食、术前4h禁饮。 一般护理 观察呼吸、血压、脉搏、体温生命体征。观察腹部情况，尤其是腹痛、腹刺激征的变化。急性胆囊炎病人，若腹痛范围扩大并出现弥漫性腹膜炎，提示胆囊穿孔。 病情观察 （1）遵医嘱应用抗生素、解痉药物（如阿托品、东莨菪碱）、镇痛药（如，强痛定、杜冷丁）、静脉补液，并做好相应护理。 （2）部分急性胆道感染病人因黄疸引致皮肤瘙痒，外用炉甘石洗剂止痒。 治疗配合 （3）遵医嘱予以物理降温或药物降温。 （4）急性胆道感染病人如需手术，均为急诊手术；慢性胆囊炎、肝内胆管结石病人如需手术，一般为择期手术。其术前准备，均以常规准备为主。 治疗配合 02 术后护理 01 一般护理 02 病情观察 03 T管引流的护理 04 并发症的观察和预防 术后护理 宜取半坐卧位 肛门排气后进食，宜高营养、低脂饮食 鼓励尽早下床活动，减轻肠粘连。 一般护理 监测呼吸、血压、脉搏、体温等基本生命指标；及时发现胆瘘等并发症；观察并记录各类引流液的性质、性状、量。 病情观察 胆总管内放置T管引流的目的是： ①引流胆汁、胆道减压，防止胆汁外漏； ②支撑胆道，防止胆总管狭窄； ③引流残余结石； ④用于术后胆道造影和胆道镜检查、取石（治疗）的通道。 T管引流的护理 其护理要点： 1）妥善固定，保持通畅，避免拉脱。 2）接引流袋，每天更换1次。 3）术后当日胆汁引流量300～500ml，逐渐减至每日200ml左右。①如引流量突然减少，检查引流管是否受压、扭曲等。如无上述情况，考虑引流端阻塞，先尝试挤压引流管，必要时生理盐水低压冲管；②如引流量过多，考虑胆道下端梗阻；③如引流液浑浊，考虑胆道感染持续。 T管引流的护理 其护理要点： 4）T管至少留置14d，过早拔管易引发胆汁漏。 5）拔管：病人黄疸消退，胆汁引流量正常、稳定，经T管胆道造影显示胆肠引流通畅，试夹管1～2d无不适，即拔管。 T管引流的护理 1.出血 2.胆瘘 并发症的观察和预防 03 健康指导 1.胆道疾病病人均宜低脂饮食。 2.胆石症病人定期复查结石存续状态。 3.因留作术后胆道镜检查、治疗通道，部分病人需要带T管出院，嘱其小心保护，避免拉脱、污染。 健康指导 谢谢观看 YEAR-END SUMMARY PLAN BUSINESS REPORT PPT IN THE NEW YEAR