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颈肩腰腿痛应用康复训练联合平衡针灸治疗的效果观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：颈肩腰腿痛应用康复训练联合平衡针灸治疗的效果观察 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：溃疡性结肠炎应用扶阳泄浊化瘀法治疗的效果观察 5 1基本病机 6 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 颈肩腰腿痛应用康复训练联合平衡针灸治疗的效果观察 文1：颈肩腰腿痛应用康复训练联合平衡针灸治疗的效果观察 颈肩腰腿痛主要是由于慢性劳损或无菌性炎性反应所致的局部疼痛和肿胀，在临床上较为常见[1]。中医研究领域认为，颈肩腰腿痛病机主要为不通则痛、不荣则痛，临床治疗应遵循补血益气、纠正阴阳平衡为主要原则。故而针灸是目前临床治疗颈肩腰腿痛的主要手段，但传统针灸在选取穴位时数量过多，且在扎针时疼痛感明显，患者接受度不高。近年来，随着临床医疗技术不断发展，平衡针灸得到广泛应用，可有效弥补传统针灸方式的不足[2]。在平衡针灸的基础上联合康复训练治疗可大幅度提高颈肩腰腿痛患者的治疗效果。本研究观察康复训练联合平衡针灸治疗颈肩腰腿痛的效果，现报道如下。 1、资料与方法 临床资料 选取2017年4月-2018年6月在广东省佛山市第一人民医院同济康复医院中医疼痛康复科接受治疗的颈肩腰腿痛患者122例，根据治疗方法不同分为观察组62例和对照组60例。观察组男37例，女25例;年龄24～76(±)岁;病程1～7(±)年;疾病类型:腰椎间盘突出20例，颈椎病14例，肩周炎12例，腰肌劳损10例，腱鞘炎6例。对照组男34例，女26例;年龄25～73(±)岁;病程1～5(±)年;疾病类型:腰椎间盘突出18例，颈椎病15例，肩周炎11例，腰肌劳损9例，腱鞘炎7例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P)，具有可比性。 选择标准 纳入标准:(1)经CT、X线等影像学检查确诊为颈肩腰腿痛;(2)临床表现与《实用骨科学》中颈肩腰腿痛诊断标准相符[3]:(3)伴有不同程度腰腿疼痛及关节活动受限;(4)患者依从性好，在研究前已签署知情同意书;(5)本次研究内容已获得我院伦理委员会审批认可。排除标准:(1)合并严重心肺功能不全者;(2)疼痛部位不明确者;(3)既往有精神病史者;(4)存在意识障碍无法正常沟通者。 方法 给予平衡针灸治疗，具体方法为:先使用75%乙醇对患者取穴部位进行消毒，并严格消毒一次性3寸无菌毫针，然后进行针刺。选取穴位时结合现代医学理论和中医学理论，以针灸中远道、交叉、定位及巨刺为主要原则。针对颈部疼痛者取手背指掌关节与无名指小指掌关节结合部;肩部疼痛者取足三里下2寸处;腰部疼痛者取前额正中部;臀部痛疼者取肩关节外侧部位即腋后皱襞和肩峰连线的正中位置;膝部疼痛者取肘关节背侧正中部位;踝部疼痛者选取腕横纹中间偏桡侧1寸处。10d为1个疗程，共治疗3个疗程。 在对照组的基础上联合康复训练治疗，方法:(1)髋部训练:指导患者取仰卧位，将右下肢往脚的方向用力伸展，并向右缓慢摆动髋部，随后进行左下肢运动，两边反复交替进行，维持好动作的协调性;(2)下肢训练:患者保持仰卧位，屈曲膝关节和髋关节，同时勾紧足背，足跟缓慢向斜上方45°蹬出，使大腿和小腿肌肉紧绷，随后放下再重复操作;(3)腰部训练:患者保持站立，两下肢分开呈肩宽距离，两边足尖朝内，上身有弹性地向前弯腰，双手触碰地面。然后向后做伸腰动作，尽量伸到最大程度，如此交替反复完成50次，患者病情较稳定后可逐渐增加动作幅度及运动量。以上动作每次连续做5～10次，每天训练1次，10d为1个疗程，共训练3个疗程。 观察指标 比较2组临床疗效、治疗前后关节功能评分及疼痛评分。 评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》评价患者的临床疗效[4]。显效:患者颈肩腰腿痛症状全部消失，关节功能活动自如，直腿抬高≥70°;有效:患者颈肩腰腿痛症状有所好转，关节功能活动轻微受限，直腿抬高≤50°;无效:患者临床症状无改善，生活无法自理，关节活动受限严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100% 采用Neer评分标准评价患者的肩关节活动功能，总分100分，包含疼痛、功能、活动度及解剖位置等项目，得分越高表示肩关节功能恢复越好;采用Mazur评分标准评价患者的踝关节功能，评分为百分制，包括疼痛、行走距离、功能、跑步等项目，若分数越高表明踝关节功能恢复越好;参照Lysholm评分标准评估患者的膝关节功能，评分为百分制，包括跛行、支撑、疼痛、肿胀等评分项目，若分数越高表明膝关节功能恢复越好[5] 应用视觉模拟评分量表(VAS)进行评价，在纸上画一条10cm横线，0分表示无痛，10分表示剧痛;3分表示轻微疼痛，患者