急性髓系白血病患者应用中剂量阿糖胞苷治疗的效果分析.docVIP

急性髓系白血病患者应用中剂量阿糖胞苷治疗的效果分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性髓系白血病患者应用中剂量阿糖胞苷治疗的效果分析 1 1、资料与方法 2 (3）对比两组无病生存期及3年生存率。 3 2、结果 3 3、讨论 4 文2：脑卒中患者应用早期肠内营养护理治疗的效果分析 6 1 对象与方法 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 急性髓系白血病患者应用中剂量阿糖胞苷治疗的效果分析 文1：急性髓系白血病患者应用中剂量阿糖胞苷治疗的效果分析 急性髓系白血病引发机制较为复杂，骨髓中髓系定向造血干细胞变异并阻碍骨髓髓系细胞分化，幼稚髓系细胞或原始髓系细胞表现出克隆性增生等异常，正常造血受到明显抑制，外周血中血小板、红细胞表现出进行性减少等特点，临床表现主要包括感染、贫血及脏器浸润、代谢异常以及脏器浸润等，具有病情进展快、控制难度大等特点，而且复发率较高，患者预后差，极大地危及其生命安全[1]。当前，该病主要根治方法为异基因造血干细胞移植，但是受配型以及经济原因等因素的影响，部分患者无法进行造血干细胞移植，临床主要采用阿糖胞苷作为巩固治疗手段[2]。现将急性髓系白血病患者67例为研究对象，自2016年3月至2017年5月接受治疗，将所选患者随机分成两组并分别予以大剂量阿糖胞苷治疗或中剂量阿糖胞苷治疗，中剂量阿糖胞苷临床疗效显著且具有较高的安全性，报告如下。 1、资料与方法 基线资料 将我院收治的急性髓系白血病患者中随机抽取67例，纳入标准：所有患者病情均经免疫学、分子生物学、细胞遗传学及细胞形态学、骨髓象等检查等确诊病情并明确分型；患者病理资料完整度较高且自愿配合参与此次研究；入选患者均能够正常交流和沟通。排除标准：合并其他肝肾心肺等障碍功能异常者；严重躯体性疾病者；合并中枢神经系统功能紊乱者；有人格偏离、人格障碍者；合并进展期感染者；入组前4周接受外科手术治疗者[3]。所选对象经随机数字表法分成两组，包括参照组及试验组，参照组：女性患者16例，男性患者21例，27-68周岁，平均年龄（±）岁，试验组：女性患者14例，男性患者16例，26-69周岁，平均年龄（±）岁。比较两组基线资料差异不存在统计学意义（P） 方法 给予所有患者常规治疗，如输血、营养心肌、胃黏膜保护治疗、利尿、止吐及抗感染治疗等。采用如下诱导缓解方案：柔红霉素用量为45-60mg/（m2·d)，d1-d3，阿糖胞用量为100-200mg/（m2·d)，d1-d7，以静脉滴注方式给药。待患者骨髓抑制得到完全缓解后予以试验组患者中剂量阿糖胞苷与柔红霉素联合治疗，阿糖胞苷应用剂量为/m2，2次/d，每次间隔12h，持续用药3d，参照组采用大剂量阿糖胞苷联合柔红霉素治疗，阿糖胞苷应用剂量为/m2，2次/d，每次间隔12h，持续用药3d，其他药物应用剂量与应用时间时间与诱导缓解方案一致，所有患者均持续治疗4个周期。为中性粒细胞计数×109/L患者提供皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子及升白细胞治疗。患者应用阿糖胞苷后易出现可出现过敏反应，静脉注射地塞米松后为患者实施阿糖胞苷治疗有助于减少用药后不良反应，避免强烈的不适感影响其治疗依从性。 观察指标 (1）参考如下标准评估临床疗效，完全缓解：血小板20×109/L、中性粒细胞1×109/L，中位持续时间明显延长，感染及口腔溃疡等常见临床表现完全消失；部分缓解：患者血小板20×109/L、中性粒细胞1×109/L，中位持续时间较治疗前延长，但是仍存在细菌及真菌感染等表现，感染、口腔溃疡等临床表现有所减轻；未缓解：临床症状未出现积极性变化或者病情恶化。总缓解率=（总缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100% (2）统计患者治疗期间感染及毒性反应发生情况，包括感染（细菌感染、真菌感染、不明原因感染）及毒性反应（胃肠道反应、口腔毒性反应、血液毒性反应）等。 (3）对比两组无病生存期及3年生存率。 统计学分析 应用分析软件统计和分析相关数据资料，（%）表示计数资料，表示计量资料，以χ2检验计数资料，以t检验计量资料，差异统计学意义则P。 2、结果 比较两组临床治疗效果 试验组临床总有效率较参照组高，差异有统计学意义（P），试验组与参照组病情总缓解率分别为%、%，见表1。 表1比较两组临床疗效[n( 比较两组患者不良反应 试验组患者感染率较参照组高，差异有统计学意义（），见表2。 表2两组患者不良反应对比[n( 比较两组无病生存期、3年生存率 试验组患者无病生存期（±）个月，3年死亡患者11例，患者3年存活率%(22/30），参照组患者无病生存期（±）个月，3年死亡患者17例，3年存活率%(