过敏性肺炎影像诊断.ppt

过敏性肺炎影像诊断 过敏性肺炎  过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis）又称为外源性过敏性肺泡炎，是一组免疫性非IgE介导的弥慢性间质性和肺泡性疾病，反复接触存在家庭、工作环境或各种潮湿环境中的多种有机粉尘或低分广化学活性物质后发病。 【发病机制】导致过敏性肺炎的抗原大多数来源于微生物、动物、植物、小分子化学物质及某些药物等。依接触抗原条件的不同，可分别称作农民肺、蔗尘肺、蘑菇工人肺，饲鸽者肺、化学工人肺、湿化器肺、空调肺、夏季型肺炎等。  尽管确切的发病机制尚不清楚，但过敏性肺炎被认为与复合物（Ⅲ型）和细胞介导（Ⅳ型）的免疫反应有关。另外，与抑制性淋巴细胞功能有关的免疫调节异常也发挥作用。 【病理表现】  急性型：病变主要累及呼吸性细支气管及相邻的血管和肺泡，肺泡和间质有明显淋巴细胞、浆细胞和激活的肺泡巨噬细胞浸润。巨噬细胞胞浆通常有特征性的空泡样改变，融合的巨细胞有时也可见到。有的细支气管生发了阻塞，管壁遭到破坏，有25%-50%的病例可发生闭塞性细支气管炎，有15%-25%的病例可伴有闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎。上述病理表现可随着与过敏原的脱离可完全消退而不留痕迹。  亚急性型：病理可出现非干酪性坏死肉芽肿，非常类似于结节病，但过敏性肺炎的肉芽肿常在细支气管附近并单个存在，而结节病肉芽肿则常常在支气管和胸膜下部位。  慢性型：主要病理改变为肺