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高血糖与心血管疾病 ——互为因果的共生疾病 从流行病学到分子机制 文斌 整理 潘长玉 审校 近年来，心血管疾病和糖尿病之间的密切关系得到了越来越广泛的重视。糖尿病患者是发生心血管疾病的高危人群，心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死因。甚至在糖尿病诊断前数年，血糖升高虽未达糖尿病诊断标准，但已开始显著升高，而且以餐后血糖升高更明显。在这一阶段，大血管病变的患病率已经开始显著增加，对大血管并发症的干预应在糖尿病诊断前就开始启动。故内分泌专家把心血管疾病列为糖尿病的大血管并发症。然而，心血管疾病并不是在糖尿病发病以后才开始启动病变进程的。事实上，相当多的患者是先发生心血管疾病，在一段时间以后才出现糖调节异常，直至发生糖尿病。这种心血管疾病与糖代谢异常互为高危人群的关系提示我们，两者必然在发病机制上存在着共同机制。 糖尿病与心血管疾病是同一病理过程在不同组织的表现 1999年，《新英格兰医学杂志》发表了芬兰East-West研究，提示在为期7年的随访时间里，糖尿病患者的预后与有心肌梗死史的患者相当。2001年，美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南III (NCEP-ATP III)中将糖尿病列为冠心病的等危症正是基于这一发现。2005年4月，芬兰Kupio大学Makku Laakso教授作为这一研究的主要研究者之一，来华讲学时，带来了East-West研究进一步随访(为期18年)的结果。值得关