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PAGE PAGE 1 九月份护理质量讲评（三季度） 本月护理部质量检查项目有：急救物品管理、护理文件书写、病区管理、特一级护理质量管理、医疗护理质量满意度调查及上月质量整改落实情况。通过定期与不定期的实地查看、询问等方式进行，现对检查中呈现的亮点及存在的问题通报如下： 亮点： 南充组各科急救物品管理较前明显改善，管理者意识明显提高。纵观全院各科急救物品管理，外科优于其他科室，急救车内整洁、美观、目录、标识清晰、对近期有效药、液体有警示标识、急救物品目录齐全、功能处于备用状态。 精神科护理管理上积极创新：开展了丰富多彩的康复活动，举办了健康专栏、护理报刊园地、增设康复用具、规范精神病病员室外康复活动的管理等。 外科一护士收病员表扬信一封，手术护士拒收红包数次。 存在的问题： 急救物品管理： 外科： 急救药品标签上无有效期标识。 血压计未做质量校对，且水银未关闭。 手术室： 急救药品无使用说明书，包装盒上标签上无效期标识。 急救车内物品交接流于形式，如检查时发现上午10：30无交接。 车内治疗盘内物品与目录不符。 部分一次性物品效期标识不明显。 碳酸氢钠有效期标识不清晰。 内科： 个别急救药品无使用说明书。 急救药品包装盒上无效期标识。 车内治疗盘内物品与目录不符。 部分一次性物品效期标识不明显。 碳酸氢钠有效期标识不清晰。 压舌板有陈旧性胶布，且不洁。 压脉带不洁。 血透室： 抢救车内无菌物品与非无菌物品未分开放置。 血压计未做质量校对。 妇产科： 个别急救药品无使用说明书。 急救药品包装盒上无效期标识。 车内治疗盘内物品与目录不符。 部分一次性物品效期标识不明显。 碳酸氢钠有效期标识不清晰。 近期有效药无警示。 备用急救器械未处于功能状态。如舌钳打不开，且不洁。 产房： 急救车内备用的一次性棉签破损。 酒精瓶盖未密闭。 无备用血压计。 车内物品摆放乱。 胃镜室：１.无菌物品与非无菌物品未分开放置。 ２.部分急救药品无说明书。 ３.急救车物品未列入日常交接班。 ４.封条标识不清晰。 ５.血压计无质量校对。 ６.部分药品有效期标识不清。 ７.备用的个别急救物品未处于功能状态，如喉镜。 五官科手术室： 急救车内治疗盘无药品目录。 急救药品无使用说明书。 血压计无质量校对。 抢救车内物品未日常交接。 简易呼吸囊未拆开包装。 门诊急救箱： 用后物品补充不及时。 箱内物品摆放乱，杂、归类不明确。 精神科： 共性问题： 急救车使用不能做到及时有效，如运行不便。 个性问题： 老年科： 一次性物品有效期标识不清晰。 有一瓶液体2013年10月份过期无警示。 男治疗科（四楼）： 血压计放在急救车内拿取不便。 个别急救药品有效期标识不清晰。 男治疗科（三楼） 血压计无质量校对。 部分一次性物品有效期标识不清晰。 南充男科： 急救药品拿取不便。 部分药品有效期标识不清晰。 急救物品运行不便。 抽查护士对相关急救药品及操作规程未掌握。 南充女科： 部分药品有效期标识不清晰。 抽查护士对急救物品知识要点未掌握。 急救操作规程形同虚设，抽查护士不知晓。 护理文件、病区管理、特一级护理存在主要问题如下： 护理文件： 不能正确使用标识符号。 有错别字。如影像检查的“像”写成“响”。 字迹潦草、不易辩认。 有涂改。 绘制的体温点不圆、墨迹不均。 特殊用药无效果观察。 健康指导缺科乏针对性，如指导对象不明确，是患儿还是家长。 外出返院后未补测Ｔ、Ｐ｜Ｒ、ＢＰ。 病员反复外出，无强调相关事项的记录。 未使用医学术语，如诉心口发胀。 病区管理： 个别护士工作服脏、未佩戴工作证、穿高跟鞋、上班玩手机等。 个别护士服务意识不够，巡视病房不主动，且对病员反应的问题处理不及时。 服务态度差　如个别护士在护理操作中缺乏沟通、不热情、对病方提出问题不予理睬等 医疗废物混放，装满未及时倾倒。 无菌观念不强，如个别护士无菌操作时未戴口罩或遮住口鼻，手卫生落实差，无菌物品与污染物品混放等。 药品管理：个别科室高危药品无醒目标识，且未单独放置，如氯化钾；药品包装过期；如南充女科有两种过期过包装等 综合科对实习护士监管不够，如实习生单独输液，无带教老师指导。 个别科室不良事件未及时上报。 综合科病房乱、地面不整洁，床桌用物较多，精神科个别科室厕所、病房臭。 各科病房物表、空气常规消毒工作未落实。 仪器的监护替代护士的巡视。 重要的健康、安全指导不够。 特一级护理： 精神科个别病员指甲长、皮肤不洁、衣服、床单、枕套脏。 抽查护士对本科室的危重病员病情未掌握。 巡视病房不够，依赖陪护。 健康宣教落实不够。 上月整改措施落实情况追踪： 各科对传染病员的管理意识明显加强，能做到及时上报，集中管理，部分科室增设消毒设施。 手卫生落实还须继续加强。 各病区的清洁、消毒工作还需继续加强。 医疗