70.血气分析和酸碱失衡的判断.pdfVIP

血气分析和酸碱失衡的判断 血气分析报告的判断应当注意 与临床的结合，还应结合电解质结果综合考虑。 一、血气分析判断规律 1．分清 和继发(代偿)变化：在分析具体数据前，首先对临床情况应有初步印象。了解患者的病因病 史，按一般规律该病如发生酸碱失衡将是什么性质：是呼吸性还是代谢性；是急性还是慢性；是否有代偿； 有无缺氧；并应了解电解质，肾功能和心肺功能等情况进行综合分析。根据代偿规律，一般地说，单纯性酸 碱失衡pH 是由 失衡所决定的，如pH7.40 ，提示 失衡可能为酸 ，pH7.4 失衡可能为碱中 毒，但是pH 正常也同样可能存在酸碱失衡，此点不可忽视。常见酸碱失衡各指标变化见表6-4-1。 2 ．分 纯性或混合性酸碱失衡：PCO2 升高的同时若伴HCO3－下降，肯定为呼吸性酸 合并代谢 性酸 ；PCO2 下降的同时若伴HCO3－升高，肯定为呼吸性碱 合并代谢性碱 ；PCO2 和HCO3－明 显异常的同时若伴pH 正常，应考虑有混合性酸碱失衡的可能，进一步确诊可用酸碱失衡诊断图或单纯性酸 碱失衡预计代偿公式分析，见表6-4-3 。 表6-4-3 常见酸碱失衡各指标变化