卧床患者的基础护理PPT课件.ppt

卧床患者的基础护理 神经内科：张翠红 2016-07-13 5/27/2022 1 评估1.患病及治疗经过 1.患病经过 1.1起病形式：注意是急性、亚急性还是慢性起病，是突发性还是渐进性，是发作性还是持续性（如脑卒中往往为急性、突发性，而帕金森多为慢性、进行性）。 1.2主要的症状和体征：出现的起始时间、前后顺序、累及的范围、持续时间和严重程度。 1.3病因或诱因：有无明显的致病或诱发因素，能否缓解及缓解的因素。 1.4伴随的症状:有无头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、大汗等。 1.5并发症：有无外伤、压疮、感染等。 5/27/2022 2 2.检查及治疗经过：既往检查、治疗经过 及效果，是否遵医嘱治疗，目前用药情况怎样，包括药物的名称、剂量、用法和有无不良反应。 3.既往史：了解有无与神经疾病相关的疾 病：如高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、脑炎、肿瘤等。 5/27/2022 3 2.目前病情与一般状况 目前主要不适及病情变化，有无意识障碍、 精神障碍、言语障碍、吞咽障碍、脑神经障 碍（如抽搐、瘫痪、麻木、复视）、睡眠异 常、营养失调及括约肌功能障碍等。 5/27/2022 4 3.生活史及家族史 3.1生活方式:了解病人的工作、学习、生活与睡眠是否有规律性。 3.2饮食方式：有无烟酒嗜好，有无特殊不良嗜好。 3.3家族史 3.4个人史 5/27/2022 5 4. 身体评估 1.一般状况：A、生命体征。B、精神意识状态：意识、应答、衣着、认知、情感等。C、营养状况。 2.皮肤与粘膜：是否完好，有无发红、皮疹、破损、水肿。 3.头颈部的检查：瞳孔、头颅、面部及五官等。 4.四肢及躯干。 5.神经反射。 5/27/2022 6 5. 实验室及其它检查 血常规、血生化及脑脊液检查，TCD、CT、MRI等。 5/27/2022 7 二 护理 1.日常生活的护理：卧气垫床或按摩床，保持床单整洁、干燥，减少皮肤的刺激，定期翻身防压疮 ，做好大小便的护理，保持外阴清洁，预防泌尿系感染，注意口腔卫生，不能进食者做口腔护理，谵妄及躁动者加床档，必要时用约束带，用热水袋时防烫伤。 2.饮食护理：给予高维生素，高热量饮食，补充足够的水分，不能进食者遵医嘱鼻饲，鼻饲后床头抬高防误吸。 3.保持呼吸道通畅:头偏向一侧，开放气道，取下义齿，清除口腔分泌物，吸痰，防止舌后坠，窒息及肺部感染。 4.病情监测：记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性质和量，准确记录出入量。预防消化道出血及脑疝的发生。 5.瘫痪肢体的护理：早期良肢位摆放并早期进行康复训练，促进早期康复。 6.言语功能的康复：一对一的言语功能康复。 7.吞咽功能康复：冷刺激等。 8.防止各种并发症：如消化道出血，肺部感染，静脉血栓形成，水电解质紊乱等。 5/27/2022 8 5/27/2022 9 .