预防艾滋病、乙肝、梅毒工作制度.pdfVIP

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播医务人员职业暴露及防护 工作制度 医务人员预防艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵照 标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品 均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取 防护措施： 一、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时 必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务 人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防渗透性能的口罩、防护 眼镜；有可能发生血、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身 体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （四）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要注意防止枕 头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用 针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输 液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针 头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 二、发生职业暴露后的处理措施 医务人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后，应当立即实施以 下局部处理措施： （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗 干净。 三、医务人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后，医疗机构应 当对琪暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。 四、医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾 滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。 五、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序，基本用药程 序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28 天；强化 用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂， 使用常规治疗剂量，连续使用28 天。预防用药应当在发生艾滋病病 毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小 时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 六、医务人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后，医疗卫生机 构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、 第8周、第 12周及六个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药 物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病毒感染的早期症状 等。 七、医疗卫生机构应当对艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露情况进行 登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生时间，地点及经过； 暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度、暴露源种类和含有艾滋病病 毒的情况；处理方法和处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时 间、药物副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。