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分析血液净化中心的设备管理进展 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：分析血液净化中心的设备管理进展 1 1、 设备维护 2 2、 质量检测控制 3 3、 结束语 4 文2：临床护理风险管理进展 5 1病人安全管理现状 5 2护理风险管理程序 5 3护理风险管理存在的问题及对策 7 4小结 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 分析血液净化中心的设备管理进展 文1：分析血液净化中心的设备管理进展 血液净化治疗是目前治疗各种急慢性肾功能衰竭疾病的主要方式，而血液净化中心是开展血液净化治疗的主要场所[1]。因此血液净化中心设备管理质量直接影响着患者的血液净化治疗效果和远期生存质量，这也对血液净化中心的设备管理提出了更高的要求。血液净化中心的设备主要包括血液透析机和水处理系统两部分[2] 本文主要从血液透析机和水处理系统两方面来进行论述。 1、 设备维护 血液透析机的维护 血液透析机在运行过程中各项参数的达标情况以及稳定性直接影响到患者的透析质量，因此对其进行科学合理维护对于保障其良好稳定运行状态具有重要意义。血液透析机的日常维护主要包括如下方面。一是开机前日常检查，在每次开机之前需要对电源、进水管、出水管、以及透析液管等进行检查[4]。二是在开机后机器自检，依据不同厂家设备要求逐条进行检测，检测未通过应及时查找原因并妥善处理，禁止因个别检测项目未通过或为节省准备时间而人为跳过自检项目直接为患者引血上机。三是下机后拆除血路管以及各压力传感器时对传感器表面是否存在血渍及污物进行检查，确保表面清洁。四是设备外部清洁消毒处理，使用符合医院感染防控标准的消毒湿巾擦拭设备外部表面和带有底轮的机座，禁止使用化学清洗剂或者是化学消毒剂来清洗或者擦拭机器的显示屏幕，如设备外部被患者血液、分泌物及排泄物等污染时，使用含有效氯1500～2000mg/L的消毒液进行擦拭消毒。五是设备内部水路消毒处理，依据不同厂家设备消毒要求选择终末消毒程序。 除了对血液透析机进行日常维护外还应该对其进行预防性维护，内容包括五个方面。一是每周对透析液电导度和温度进行检测，如果检测值偏离设备显示值则应该及时进行校正；对透析器快速接头进行消毒清洗；对风扇过滤网进行清理除尘。二是每月定期对其内部管路等进行检查，避免发生堵塞、松脱、断裂以及打折等。三是每季度对A、B液吸管的密封圈以及过滤网进行更换，每季度对透析液细菌过滤器进行更换，或根据设备显示的实际使用次数或小时数进行更换，对空气分离器的泵管以及塑料压片进行检查更换。四是每半年对透析液的电导度、温度以及压力等进行检测校正，对A、B液泵及超滤泵的容积进行检测校正[5]。五是每年对设备电路系统进行除尘处理。 水处理系统的维护 具体包括前处理系统维护和反渗透机维护两方面内容。前处理系统含有砂滤、树脂、活性炭等，其中树脂主要用于跟钙镁离子进行反应[6]。前处理系统维护工作的主要内容为对砂滤和活性炭进行冲洗，对树脂进行再生，冲洗和再生频率基于透析用水量具体确定[7]。日常维护分为四个方面。一是每天对饱和盐水的过饱和状态进行检查，确保树脂能够充分再生。二是每天透析治疗前进行检测，应在水处理设备运转状态下，打开树脂罐（软水器）的出水取样阀，放水至少60s后，采集样本进行测定并记录结果，确保树脂罐（软水器）的出水硬度1GPG（或/L）。三是每天开始透析治疗前，透析用水处理设备运转至少15min后开启活性炭罐出水取样阀，取样进行测定并记录，活性炭罐出水的总氯含量≤/L[8]。四是根据当地的水质情况，对供水系统保安过滤芯进行定期更换，同时基于不同厂家的具体要求及当地水质对滤沙、树脂以及活性炭等物质进行定期更换。 反渗透机在不需要提供透析用水的情况下，将其运行方式置于启动待机运行模式，主要目的为每间隔一定时间它会自动进行回路循环，有效防止细菌在环路以及膜上生长[9]。反渗透机日常维护内容主要包括六个方面。一是每天设备工作时观察高压泵出口、反渗透机产水（透析用水）与排水（浓水）侧的压力，反渗透机进水、产水的电导率变化，产水与排水的流量，进水温度等重要参数。二是每天监测透析用水电导率。三是根据产水量、产水质量等决定更换反渗透膜时机。四是水质情况对软水过滤芯进行定期更换，降低反渗膜的损耗，确保软水质量。五是每月对纯水导电率进行测量，如果显示值偏离测量值，则应该及时进行校正[10]。六是每季度对其进行化学消毒或热消毒，确保透析用水的水质检测达标。 2、 质量检测控制 血液透析机的质量检测控制 一是血液透析机技术参数自动监测，主要包括透析液浓度、跨膜压以及动静脉压等，血液透析机在运行过程中各项参数均应在