如何合理用药脑血管疾病讲课文档.pptVIP

当快速静点后，CSF中甘露醇的清除比血清中清除慢，使甘露醇在CSF中滞留。其可增加震颤及缺血区脑血流量，降低血浆粘度及红细胞聚集性，增加红细胞变形性，从而保护缺血区微循环。在改善微循环同时，也促进了组织水平的氧转运，最终使脑动脉血管反射性收缩，从而减少脑血容量，降低颅内压。 第三十页，共六十六页。 甘露醇常用0.3g/kg-1g/kg静点。30分钟滴完，大部分4h左右经肾脏排出。 故临床上4－6h用药一次 近年发现20％甘露醇250ml和125ml作用一样，而125ml副作用更小。 第三十一页，共六十六页。 Kanfman用放射性同位素标记的甘露醇治疗脑冻结损伤脑水肿0.33g/kg每15分钟一次间隔4h。接受治疗1次和5次后，用液体闪烁计数法测定CSF，脑组织、血浆和尿中甘露醇量发现，连用5各剂量后出现一个逆向渗透压梯度（脑组织：血浆＝2.69:1） 第三十二页，共六十六页。 在单次用药时，脑水分含量减少，但在5次用药后脑水分含量反而增加3％，说明连用甘露醇至数日是不合理的。 Von－Berenberg用不通剂量甘露醇治疗SD大鼠外伤性脑水肿。 一组用甘露醇4次，一组8次 两组均用生理盐水对照，发现用4次和8次脱水效果一致，但多用甘露醇可导致严重全身或肾脏副作用。 第三十三页，共六十六页。 甘露醇及其脑水肿的程度于改善缺血后神经功能损害程度无关。也就是说，甘露醇除脱水降颅压外，还