氧舱年度检查报告
使用单位
:
设备规格
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设备代码
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单位内编号
:
使用证编号
:
检验日期
:
(印制使用单位或者检验机构名称)
氧舱年度检查结论报告
报告编号:
设备品种
产品名称
设备代码
设备型号
使用登记证编号
单位内编号
使用单位名称
设备使用地点
安全管理人员
联系电话
下次定期检验日期
年 月 日
本年度检查日期
年 月 日
投用日期
设计额定人数
人
检验依据
《氧舱安全技术监察规程》
问题与
处理
本次检验所发现缺陷的性质、位置、程度(必要时可附图)以及处理意见:
检验结论
(符合、基本符合、不符合)
允许许用参数
许用压力
MPa
许用温度
℃
介 质
人均舱容
M3/人
说明
下次年度检查日期: 年 月
检查人员: 日期:
(如果委托检验机构进行年度检查时,需要填写机构核准证编号并加盖检验机构专用章或公章)
年
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