白芷、桔梗宣肺排脓治疗痤疮经验总结.pdfVIP

２０１７年第４卷第２４期 临床医药文献杂志 ２０ｌ７ｖｏ１．４Ｎｏ．２４ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌ ４６３１ 白芷、桔梗宣肺排脓治疗痤疮经验总结 赵凤娇，李阳雪，田 俊，饶飞燕，汤玉清，高子平 （１．成都中医药大学临床医学院，四川成都 ６１００７５Ｉ ２．成都中医药大学附属医院，四川 成都 ６１００７２） 【摘要】通过查阅古籍，检索近代文献，总结中西医对痤疮的认识。吾师高子平主任医师认为治疗痤疮 当从肺脾胃立论，尤其是炎症性痤疮，通过辩证加用白芷、桔梗，运用“治上焦如羽，非轻不举”的特性达 到 “鼓舞中阳、升清举陷、宣肺排脓”之效。 【关键词】白芷；桔梗；宣肺排脓；炎症性痤疮 【中图分类号】Ｒ７５８．７３＋３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．２４．４６３１．０２ 寻常痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性疾病Ⅲ。 红、伴痒痛，以清热宣肺为主，选用枇杷清肺饮加减。肠 各年龄段人群均可发病。痤疮有自愈可能，但因其病程较 胃蕴热证，以结节、脓疱为主，胸背亦累及，伴红肿疼 长，后期出现的痤疮瘢痕及色素沉着等，可严重影响患者 痛、便秘，以清利湿热为主，选用茵陈蒿汤加减。痰湿瘀 心理健康及生活质量。 滞型，以囊肿、瘢痕为主，伴有便溏等，以健脾化瘀散结 为主，选用化瘀散结丸加减。 １痤疮的发病机制 脾主肌肉、肺主皮毛，脾失健运，水湿不化，聚而焦 １．１西医方面 灼成脂，脾失统摄，肺失宣肃，孔窍开阖失司。水湿油脂 目前认为痤疮的发生与四大因素相关，即雄激素及皮脂 溢于头面，堵塞孔窍，故成痤疮。脾胃相为表里，胃不 腺分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌的定 和，受纳腐熟功能失调，可进一步影响脾土功效。因此吾 植及继发炎症反应四大因素。而痤疮的皮损表现可分为炎性与 师认为痤疮与肺脾胃关系密切。笔者从师成都中医药大学 非炎性皮损。在以往的认知中，炎症性痤疮是继发细菌感染所 附属医院高子平教授，吾师多重用白芷、桔梗治疗炎症性 致，其皮损多样化，可表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿等。目 痤疮，其皮损多表现为丘疹、脓疱等，在顾护脾胃的基础 前有研究表明［２】，痤疮是一种原发性炎症性疾病，炎症反应贯 上，多宣肺排脓，促进炎性反应消退。在临床实践过程 穿发病的整个过程，痤疮丙酸杆菌在毛囊皮脂腺中定植产生的 中，笔者效法治愈了不少痤疮患者，现介绍一些体会，以 多种炎症趋化因子可能是导致炎症发生发展重要原因。 飨同道。 １．２中医方面 古代医家对痤疮的认识因时代不同而各有千秋，概括 ３ 白芷．桔梗对皮肤的作用 而论，外因主要认为感受风、寒、热、湿等，后郁积生 ３．１中医方面 热，其病位多在肺胃，而头面为诸阳之会，多故病实、病 ３．１．１白芷：性温，昧辛，归肺、胃经。功效祛风解 热。内因多情绪失调、饮食不节、痰湿、瘀血内积，故当 表、消肿排脓、通窍止痛。痤疮多为阳明湿热，常发于 辨证论治。中医对痤疮的辨证较多，目前常见的辨证分型 头面部，而头面为诸阳之会。病在上者多为标证，病位多 如下：肺经风热证、肠胃蕴热证、痰湿瘀滞证口】。 浅表，痤疮皮损病位表浅在