肺动脉高压的护理演示.pptVIP

肺动脉高压定义 正常人肺动脉压力为15～30/5～10mmHg，平均压为15 mmHg。 若肺动脉收缩压〉30 mmHg，或平均压〉20 mmHg，即为肺动脉高压。 WHO规定：静息状态下肺动脉收缩压〉25 mmHg，运动过程中肺动脉压〉30 mmHg，即为肺动脉高压。 第三十页，共四十四页。 肺动脉高压临床分级 PAMP PP/PS 肺血管阻力 （mmHg） (肺、体循环阻力比值) (dyn.s/cm-5) 正常 20 0.3 250 轻度 21-35 0.3-0.45 251-500 中度 36-65 0.45-0.75 501-1000 重度 ≥65 0.75 1000 第三十一页，共四十四页。 * （优选）肺动脉高压的护理 第一页，共四十四页。 查房教案 时间：2014.11.26 主查职称：应银燕（主管护师） 内容：肺动脉高压的治疗与护理 学时数：1.0 查房目标：了解肺动脉高压的常见症状及诊断标准,熟悉肺动脉高压的治疗原 则,掌握肺动脉高压的护理。 重点分析内容： 肺动脉高压的定义及诊断标准。 肺动脉高压的治疗方法。 肺动脉高压的护理。 拟提的问题：肺动脉高压的护理要点？ 肺动脉高压患者的临床表现？ 使用血管扩张剂的注意事项？ 小结：通过本次疾病讨论，使护士了解了肺动脉高压的常见症状及诊断标准， 熟悉了肺动脉高压的治疗原则。掌握了肺动脉高压的护理要点。 第二页，共四十四页。 病史介绍 患者，女性，70岁。既往有“二尖瓣狭窄、重度肺动脉高压”等病史。因“发热伴咳嗽3天”入院。患者3天前在家中无明显诱因下出现发热，当时体温39.0度，发热前伴畏寒，无寒战，伴少许干咳，伴胸闷，自服“安乃静片”退热治疗，体温降至正常；1天后体温又逐渐升至39.0度，外院查“血常规示白细胞计数13.1*10^9/L，中性粒细胞90.3%，”现为进一步诊治，来我院就诊，拟以“发热待查：上呼吸道感染？”收住入院。查体：患者精神软，意识清，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，体温38.8℃，偶有咳嗽，活动时稍有气急，休息时缓解，二尖瓣区可及舒张期杂音。 第三页，共四十四页。 病史介绍 入院后查血气分析+电解质：PH:7.48 PCO2：37mmHg PO2:56 mmHg 钠：132mmol/L 钾：3.6mmol/L SO2：91%。医嘱予鼻导管吸氧2升/分，氨溴索祛痰,参麦针补气,头孢呋辛消炎等治疗，体温38.8℃，洛索洛芬钠片60mg po st，降温体温37.9℃。辅助检查：血常规五分类：白细胞计数：9.8*10^9/L，中性粒细胞分类：0.860，红细胞计数：3.71*10^12/l，血红蛋白：109g/L.快速血沉：79.0mm/h。凝血全套+DD：纤维蛋白原：764mg/dl，D二聚体：715.0ng/ml。大生化系列：葡萄糖：6.32mmol/L，超敏C反应蛋白：289.72mg/L。 第四页，共四十四页。 病史介绍 1.17—11.18最高体温39.7℃，予洛索洛芬片降温治疗。心电图：1.窦性心律2.左心室高电压3.ST-T改变4.Q-T间期延长。腹部超声：肝回声细密。胸部CT平扫：1、右肺上叶感染，肺炎考虑；2、右侧胸腔纵隔旁少量积气，对比前片（2014-07-02）相仿。3、心影增大，肺动脉高压，二尖瓣斑片状钙化样变；4、必要时复查。心脏彩超：左室壁均匀性增厚伴左室流出道狭窄（中重度），考虑心肌病变可能，二尖瓣中重度狭窄伴少量反流，肺动脉高压（中重度