肝母细胞瘤诊治进展.pptxVIP

肝母细胞瘤诊治进展;Page ? 2; HB常表现为无症状性上腹部增大包块，如出现体重减轻、食欲减退、呕吐、腹痛则预示病情加重。肿瘤以肝右叶多见，但约35％涉及双侧。诊疗时约20％患儿存在远处转移，最常见转移部位是肺，其次是脑和骨髓。;肝母细胞瘤诊疗; ; CT检验瘤体表现为较大圆形、以低密度为主混杂密度肿块，边界清楚光滑。 含有“十多、一低、一少”特点。 “十多”：即单发病灶多、右叶多、外生型多、跨叶多、瘤体呈圆形多、实性多、含有假包膜多、出血坏死多、囊变多、钙化多。 “一低”即不论平扫或增强扫描，肿瘤密度及强化程度总是低于正常肝实质，肿瘤与正常肝组织分界显著。 “一少”即肝硬变少见，肿瘤周围肝组织正常。 另外，极少侵犯大血管。CT增强检验，肿瘤强化程度总是低于正常肝实质，肿瘤与正常肝组织分界更显著，假包膜显示较平扫清楚，瘤内坏死区无强化，血管内瘤栓极少见。; MRI检验，瘤体表现为长Tl长T2信号或混杂信号，瘤内有出血或脂肪成份时，表现为局灶性TI WI高信号。钙化灶在MRI上无信号，不如CT显著。肿瘤在T2WI上呈“石榴样”改变，即瘤内见多个细小囊状高信号，周围有低或等信号线样纤维间隔。在T2WI上，肿瘤假包膜显示较CT显著，呈低信号环线，可不完整，部分区域可破坏消失。动态增强扫描显示肿瘤早期强化。40％病变可有周围晕环强化，且快速消除。对血管受压、移位及受侵较CT易显示，不