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- 2022-05-31 发布于江苏
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骨盆骨折;简明病史;现病史:半天前患者在家摔伤致右髋疼痛,下休息后疼痛无缓解,为求专科治疗由家眷送来我院就诊,急诊科拍片以后“右耻骨下支骨折”收入我科治疗。
既往史:既往体健,否定“糖尿病”史,否定“肝炎、结核”等传染病史无过敏史,否定输血史,预防接种史不详。
个人史:出生居住于当地,未到过疫区,否定其它不良生活癖好,育有1子1女体健,否定家族遗传病史。
;体格检验 ;专科情况:神志清醒,痛苦面容,等大等圆,对光反射存在,腹软,无反跳痛、肌担心。右髋及大腿中度肿胀,右髋压痛显著,未扪及骨擦感及异常活动,右4字试验阳性,足趾活动可,足背动脉可扪及。
中医诊疗:右耻骨下支骨折。
骨断筋伤 ,血瘀气滞
西医诊疗:右耻骨下支骨折。
;治疗经过及主要病情经过 ;治疗经过及主要病情经过;护理问题 ;P1. 疼痛 /与骨折相关;P1. 疼痛 /与骨折后肿胀、血管神经受损相关
I1:
1.观察患者疼痛情况,正确疼痛评分
2.遵医嘱使用止痛药品,并观察用药不良反应
3.药品镇痛:按医嘱给予镇痛、消肿药品,并观察药品疗效及有没有不良反应。(2)物理方法止痛:应用局部冷敷消肿、应用中医耳穴压豆调理、低频及中药外敷活血化瘀等方法减轻疼痛。
4.抚慰病人,指导其用听音乐等转移注意力方法,指导患者取舒适体位。
O1:疼痛有所缓解;P2.焦虑 /与疼痛和
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