小儿腰穿参考.docVIP

整理为word格式 整理为word格式 整理为word格式 腰椎穿刺术教学查房 现在新入的16床，是一个2岁3个月的男孩，以“发热、呕吐3天，抽搐1次”为主诉入院，呕吐为喷射性，10余次/日，抽搐为大发作。游医生，请你说一下，现在需要做什么检查明确诊断？ 给这个孩子做腰穿的目的是什么？ 1.了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅； 2.留取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等； 3.释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液；4.鞘内注射（打药）。 腰穿的适应证是什么？ 1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。 2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。 3.肿瘤性疾病的诊断及治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。 腰穿有哪些禁忌症？ 1.颅内压升高患者；2.休克、衰竭或濒危病人；3.局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者； 4.有出血性疾病的患者。 腰穿有什么注意事项？ 1.严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。 2.无菌操作，穿刺时避免引起微血管损伤； 3.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变，应立即停止操作； 4.在鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再给予等量容积的药物注入，