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荆州市第二人民医院临床专业 三基 考试范围 填空题。 1.心房颤抖的特点：P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝 对不规那么的心房颤抖波〔f波〕，频率350?600次/分、 R-R间期绝对不规那么 、QRS波群呈室上性，时限正常 。 2.头痛伴喷射性呕吐常见于 颅内高压 。 3.小量咯血是指24小时 100以内 ，大咯血是指24小时 大于500 。 4.发热最常见的原因是 感染 。 5.贫血最主要的体征是 皮肤和粘膜苍白 。 6.咳铁锈色痰提示 大叶性肺炎 ，咳大量脓臭痰提示 厌氧菌感染 。 7.胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点是 屏住呼吸是否存在 。 8.心肺复苏的救治顺序是 胸外心脏按压 、 翻开气道 、 人工呼吸 。 9.人体铁吸收率最高的部位是 十二指肠及空肠上部 。 10.小儿生长发育最迅速的时期是 婴儿期 。 11.早期妊娠确实诊依据是 B型超声检查。 12. 根据意识障碍的程度可分为 嗜睡 、 昏睡 、 昏迷 、 意识模糊 以及 谵妄状态 。 13.临床上呕血最常见的疾病是 消化性溃疡 ，咯血最常见的疾病是 支气管扩张 。 14.扁桃体增大分为3度； 不超过咽腭弓 为Ⅰ度， 超过咽腭弓 为Ⅱ度， 肿大达咽后壁中线 为Ⅲ度。 15.心搏骤停“三联征〞是指 突然意识丧失 、 呼吸停顿 、 大动脉搏动消失 。 16.生命体征包括 呼吸 、 体温 、 脉搏 、 血压 。 17.体温测量方法有 口腔 、 腋下 、 肝门 。 18.黄疸按病因分为 肝细胞性 、 溶血性 、 胆汁淤积性 、 先天性非溶血性 。 19.小儿营养不良的早期临床表现主要是 体重不增 。 20.成人尿量低于 400 称为少尿，低于100mL/24h称为无尿。 21.营养不良导致皮下脂肪首先消减的部位为 腹部 。 22.甲类传染病包括 霍乱 、 鼠疫 。 23.颅内压增高的三联征为 头痛 、 恶心呕吐 、 视神经乳头水肿 。 24.无痛性间歇性肉眼血尿最常见于 膀胱肿瘤 。 25.新生儿败血症最常见的并发症为 化脓性脑膜炎 。 二、病例分析题。 病例一： 男性，35岁，职员。 反复咳嗽、咳脓痰10年，加重伴咯血、发热3天。 10年前患者受凉后出现咳嗽、咳脓痰，伴发热。胸片检查示“右下肺感染〞，经抗感染治疗后病症好转。此后屡次出现咳嗽、咳痰发作，痰为脓性、量较多，胸片检查多示“右下肺感染〞。经抗感染治疗后可好转，但“右下肺肺部啰音〞持续存在。平时痰为黏痰、量较多。3天前受凉后再次出现咳嗽、脓性痰，伴咯血，多为痰中带血，量较多。体温38.9℃。口服“头孢菌素及止血药〞效果欠佳。无胸痛、呼吸困难。发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。 既往史及其他病史：3岁时曾患“麻疹肺炎〞，后经住院治疗好转，无药物过敏史，无结核病史。无吸烟史，否认家族遗传史。 体格检查：T38.6℃，P89次/分，R23次/分，BP125/85mmHg。神志清楚，口唇无发绀，无皮疹和出血点。巩膜无黄染，咽无充血。双肺叩诊呈清音，右下肺可闻及中小水泡音。心界不大，心率89次/分，律齐，未闻及杂音。复平软，肝脾未触及。可见杵状指。 辅助检查：Hb132g/L,WBC14.4×109/L，N0.96，L0.12，Plt256×109/L。胸片示右下肺纹理增粗紊乱，可见少许斑片状阴影。 请针对本病例依次写出：一、初步诊断；二、诊断依据；三、鉴别诊断；四、进一步检查；五、治疗原那么。 支扩、右下肺肺炎； 支扩：老年男性，慢性病程，反复咳嗽，伴咳浓痰带血，查体：中小水泡音，杵状指 右下肺肺炎：发热、痰量增加，脓性 中小水泡音 白细胞增高 胸片 慢性阻塞性肺病，肺结核，支气管肿瘤 肝肾功能 肿瘤标志物 病原学〔痰常规，培养，药敏〕 动脉血气分析 肺通气功能 支气管镜 休息、吸氧、营养支持；广谱抗生素+抗厌氧菌药；支气管舒张剂、祛痰药物；缓解后肺炎球菌及流感疫苗接种 病例二： 男性，46岁，职员。 连续上腹痛3年，再发2周。 患者3年来每于季节交替时出现陈发性上腹烧灼样痛，饥饿时、夜间发生，进食后可缓解。伴有反酸、胃灼热，无恶心、呕吐，大便正常。连续服用“雷尼替丁〞病症可缓解。未予系统诊治。2周来劳累后上述病症再次发作，腹痛性质同前，大便1次/天，成形黄软便，未服药。