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头痛的诊断教案 头痛的诊断教案 PAGE/NUMPAGES 头痛的诊断教案 头痛 包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。 病因： ①颅内病变；感染；血管；占位；外伤。如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑膜炎、脑脓肿、颅内高压症、各种脑动脉炎和静脉窦炎等可引起； ②功能性或精神性疾病：神经症。如颅内外血管高度扩大引起的偏头痛，颅部及后颈部肌肉收缩所致的紧张性头痛，以及临床常有的神经症头痛； ③全身疾病：急性感染；心血管疾病；中毒；其他。如发热、低氧、低血糖、一氧化碳中毒和癜痢大发生之后，鼻窦炎、弱视和屈光不正、使用血管扩大药后也可引起头痛。 ④颅外病变：颅骨疾病；颈部疾病；神经痛；五官疾病。 头部的痛敏结构包括： ①头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜； ②头颈部的血管和肌肉； ③颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支、颈内动脉近端部分及周边Willis环分支、脑干中脑导水管周围灰质、丘脑感觉中继核； ④三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈2-3神经； ⑤眼、耳、牙齿、鼻窦、口咽部和鼻腔黏膜等。 小脑幕上部由三叉神经支配，该地域病变主要引起面部、额部、颞部及顶前部疼痛； 小脑幕下部(颅后凹)由舌咽、迷走神经和颈2-3神经支配，该地域病变主要引起枕部、耳后及耳咽部的疼痛。 脑组织本身无感觉神经散布，大多数硬脑膜、较脑膜、脑室管膜、脉络丛、软脑膜静脉、颅 内小血