美国签证申请表-学生.docVIP

团号1： 报名单位： 团号2： 交表时间： 应交团款： 注：以上信息由工作人员填写 美国游学签证申请表-学生 美国大使馆要求：以下信息请申请人完整填写 护照姓名： 曾用名： 性别： 出生日期： 年 月 日 婚姻状况： 身份证号码： 出生地： 省 市 电子邮件： 护照号码： 签发城市： 护照有效期： 年 月 日 至 年 月 日 护照是否丢过（如丢失请写出丢失时间及地点）： 现家庭地址（注邮编）： 家庭电话（注区号）： 手机： 当前在读学校名称 中文： 英文（与在校证明相一致）： 学校电话（注区号）： 学校地址（注邮编） 中文： 英文（与在校证明相一致）： 您在学校的身份（入学日期、年级） 您曾经进入过美国吗？ 如有，到达美国日期： 年 月 日，在美国境内停留： 天 是否获得过美国签证： 如有，获得签证日期： 年 月 日 签证号： 此次是否申请同类签证? 您是否留取过十指指纹？ 您是否曾经被拒签、被拒绝入境美国，或者在入境时被撤回您的入境申请？： 如有, 被拒签日期: 年 月 日 何地： 签证种类： 解释： 您的美国签证是否曾经被注销或撤销过？ 如有，原因解释： 是否有直系亲属在美国： 如有，亲属姓名： 他/她与您的关系： 在美国的身份： 注：此项请按要求详细填写，如有多次申请过目的地国家签证或曾入境经历请按上述格式填写。 关系 姓名 出生日期（必填） 手机号码（必填） 父亲 年 月 日 母亲 年 月 日 此行的费用由谁来承担： 曾就读学校（除小学以外的所有教育经历）： 学校名称（中、英文） 地址（注邮编） 电话号码 所学课程 起止时间(年月日) 至 至 会说的语言: 食物禁忌（请详细备注）： 药物过敏（请详细备注）： 过往病史（请详细备注）： 是否怕宠物（请详细备注）： 最近五年去过的国家： 申请人签名： 年 月 日