肺功能测试的临床应用.pptVIP

限制型通气功能障碍 第29页，共42页，编辑于2022年，星期二 混合型通气功能障碍 第30页，共42页，编辑于2022年，星期二 第1页，共42页，编辑于2022年，星期二 肺功能检查 静态肺功能检查 运动肺功能检查 通气功能（外呼吸） 换气功能（内呼吸） 氧在体内的运输代谢过程 (运动气体代谢) CO2 O2 肺的主要生理功能 第2页，共42页，编辑于2022年，星期二 测试仪器 第3页，共42页，编辑于2022年，星期二 肺功能障碍的分类 肺功能改变 通气功能 残气功能 弥散功能 血流灌注 气体分布 呼吸力学 第4页，共42页，编辑于2022年，星期二 做肺功能检查的指症 胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰多达几周 怀疑有支气管, 肺脏, 心脏, 胸部或脊椎等疾病 运动能力减退或静息时呼吸困难或体能普查 支气管高反应性或 测定气道对特定过敏源的敏感性 (激发试验) 第5页，共42页，编辑于2022年，星期二 肺通气功能原理 通气曲线描记 第6页，共42页，编辑于2022年，星期二 静态肺参数 Spirometry 第7页，共42页，编辑于2022年，星期二 静态肺参数 VT 潮气量 BF 呼吸频率 MV 静息每分通气量 VCmax 肺活量 ERV 补呼气量 IC 深吸气量 IRV 补吸气量 第8页，共42页，编辑于2022年，星期二 用力时间肺活量曲线 0 1 2 3 4 5 a b c MMEF = bc / ab 时间（秒） 容量（升） FEV1 FVC RV TLC 第9页，共42页，编辑于2022年，星期二 动态肺参数（1） FVC 用力肺活量 FEV1 一秒量 FEV1/F 一秒率 MTT 平均转移时间 第10页，共42页，编辑于2022年，星期二 Combination Flow Volume - Spirometry 第11页，共42页，编辑于2022年，星期二 流速 容量 PEF V50 (MEF50) V25 (MEF25) V75 (MEF75) FIF50 TLC RV 流速-容量曲线及其主要指标 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 第12页，共42页，编辑于2022年，星期二 动态肺参数（2） PEF 峰流速 MEF75 75%呼气流速，V75( FEF25) MEF50 50%呼气流速， V50(FEF50) MEF25 25%呼气流速， V25(FEF 75) MMEF 中段呼气流速， MEF25-75 PIF 吸气峰流速 FIV1 吸气一秒量 第13页，共42页，编辑于2022年，星期二 每分最大通气量 单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努力呼吸所得的通气量 第14页，共42页，编辑于2022年，星期二 换气功能（弥散功能） 指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VA 第15页，共42页，编辑于2022年，星期二 标准一口气弥散（SB）测试方法 第16页，共42页，编辑于2022年，星期二 一口气弥散的重要参数 TLCO CO弥散量 VA 肺泡量 KCO 比弥散 ( TLCO / VA ) RV-He 残气量 TLC-He 肺总量 第17页，共42页，编辑于2022年，星期二 弥散检查的临床意义 有效弥散面积的减少 毁损肺 肺叶切除术后 弥散距离增加 肺水肿 肺间质纤维化 肺泡癌 第18页，共42页，编辑于2022年，星期二 如何分析肺功能测试报告? 第19页，共42页，编辑于2022年，星期二 肺功能常用指标 (1) FVCex(用力呼气肺活量)： 最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。 FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 FEV1 /VCmax, FEV1/FVCex (一秒率) MMEF、FEF25~75% (最大呼气中段平均流量)： 在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量 PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速 第20页，共42页，编辑于2022年，星期二 肺功能常用指标 (2) MEF50%（V50）、MEF25%（V25）： 用力呼气50%(或25%)时的瞬间流速 VCmax (肺活量)：ERV+IC TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量 RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量 TLCO(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量