肺不张诊断及鉴别.pptVIP

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2022-05-31 发布于广东
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肺不张诊断及鉴别.ppt

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第1页，共12页，编辑于2022年，星期二诊疗经过患儿王**，男，4岁 2010年3月26日，因“发热、轻咳”在社区门诊就诊2天， 3月28日4：50因“咳嗽、发热3天，喘息1天”以“支气管肺炎”入住我院儿科。入院查体：体温38度，心率120次/分，呼吸56次/分，神志清楚，精神差，无紫绀，有点头呼吸、三凹征、鼻扇，咽充血，咽峡部可见一疱疹，双肺可闻及明显哮鸣音，心音有力，律齐，无杂音，肝脏无肿大。根据临床症状、体征及既往病史（“感冒”后常有喘息症状）等情况，入院诊断：1.支气管哮喘 2.疱疹性咽峡炎 3.肺炎。第2页，共12页，编辑于2022年，星期二入院后立即给予吸氧、平喘（氨茶碱、氢化可的松、琥珀酸钠静滴，布地奈德、异丙托溴铵雾化）、抗炎（氢化可的松琥珀酸钠）、抗感染（头孢他啶）等治疗，并做血尿常规等检查，拟待病情稳定后摄胸部X线检查。第3页，共12页，编辑于2022年，星期二 12时左右执行摄胸部X光片检查， X线片的意见： 1.左侧胸腔大量积液，不排除其他病变，建议进一步检查 2.右下肺感染性病变。拟作CT检查，因患儿不合作而未完成，于13：20左右转往武汉市儿童医院。最终诊断：左侧肺不张并纵膈疝第4页，共12页，编辑于2022年，星期二误诊分析：肺不张与胸腔积液鉴别诊断：纵膈移位方向相反;肺不张纵膈向患侧移位，胸腔积液纵膈向健侧移位；肺不张与大叶性肺炎鉴别诊断：病程变化较快，分期明显---渗出期、实变期（红色样肝变期及灰色样肝变期）、消散期，如治疗不及时可因支气管堵塞形成肺不张肺不张与结核性毁损肺鉴别：毁损肺多可见慢性增殖干酪样病灶，病程较长，有结核病史；肺不张与先天性肺支气管缺如鉴别：先天性病变，纵膈疝较不张更明显，健侧代偿性气肿更明显。第5页，共12页，编辑于2022年，星期二右侧大量胸腔积液第6页，共12页，编辑于2022年，星期二 2011.3.12日右下肺节段性肺炎 2011.3.22抗感染10日后复查病变密度明显吸收变淡第7页，共12页，编辑于2022年，星期二左侧支气管先天性缺如并纵膈疝第8页，共12页，编辑于2022年，星期二干酪性肺炎第9页，共12页，编辑于2022年，星期二