肝癌疾病查房新.pptVIP

治疗经过（2） 8-5日：遵医嘱予还原型谷胱甘肽护肝、抗炎治疗，加强补液、营养支持等。 患者神志清精神软，予气管插管拔管，拔管后患者能进行自主呼吸，氧饱和度维持在96到100.CVP，尿量，血压示血容量不足，继续予补液治疗。患者诉口干，切口疼痛，NRS评分2分，予湿棉签湿润口唇。 第30页，共63页，编辑于2022年，星期二 8-6 患者诉切口微痛，NRS评分2分。查体：神志清，精神可，生命体征平稳。CVP、血压、尿量均可维持在正常范围内。引流管内引流液引出总计80mL。其它无殊，今予转回普通病房继续观察治疗。 第31页，共63页，编辑于2022年，星期二 出入量 8-5日： 入量： 3290ml 尿量：1007ml 右膈下引流液： 215ml 左网膜孔引流液：40ml 8-6日： 2510ml 1865ml 40ml 40ml 第32页，共63页，编辑于2022年，星期二 现病情 患者神志清，面罩吸氧，偶有躁动，无发热畏寒，两肺呼吸音粗，未闻及干啰音，切口敷料干洁，无明显渗出，切口处及引流管处压痛。病情稳定一般情况可，已转回普通病房继续治疗。 第33页，共63页，编辑于2022年，星期二 十一项健康型态 第34页，共63页，编辑于2022年，星期二 (一）健康感受--健康管理模式 患者，文盲，居住环境佳，不参加体检，平时不看相关健康类信息，对自身健康关注不够，既往行“前列腺肿瘤手术”术后恢复可，否认肝炎肺结核等传染病疾病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不祥。入院后经医护人员宣教，了解相关疾病知识，合理饮食，术后能配合治疗和护理。 第35页，共63页，编辑于2022年，星期二 （二）营养与代谢型态 患者体重正常，面色黄白，口唇淡红。无贫血貌，眼见加床无苍白。平时，饮食有节，每餐进食量可。现予禁食。 第36页，共63页，编辑于2022年，星期二 （三）排泄型态 平时，患者大小便颜色、形状、量均 无殊。大便有规律，不使用缓泻剂。 患者术后予留置导尿，尿量正常，色淡黄。 第37页，共63页，编辑于2022年，星期二 (四）活动与运动型态 平时，患者活动量可。术后在床上定时翻身，被动按摩及足趾伸屈活动锻炼。 第38页，共63页，编辑于2022年，星期二 五）睡眠休息型态 发病以来，睡眠佳 第39页，共63页，编辑于2022年，星期二 （六）认知——感知型态 　　患者术后麻醉清醒后，视觉、听觉、嗅觉、深浅感觉均无殊。气管拔管后无语言沟通障碍，能正确的述说自己的感受和要求。对自身疾病有一定认识，能积极配合治疗和护理。 第40页，共63页，编辑于2022年，星期二 （七）自我感知——自我认知型态 　　　患者平时性格比较开朗，对病人角色能很好适应，对自身疾病认识不够，经教育后有一定的认识，能积极配合治疗和护理。但是有些担忧自己住院，造成家人工作被耽误，有些力不从心。诉切口疼痛。其他情况一般。 第41页，共63页，编辑于2022年，星期二 （八）角色——关系型态 患者配偶体健，2子2女，家庭关系和睦，家人对其关心。术后子女轮流探视，能适应病人角色，积极配合治疗。 第42页，共63页，编辑于2022年，星期二 （九）性——生殖型态 患者26岁结婚，性生活和谐，育有二个女儿二个儿子 。 第43页，共63页，编辑于2022年，星期二 (十）应对——应激型态 意识清，因气管插管不能积极述说自身不适，寻求医护人员的帮 助 应对—应激无效 第44页，共63页，编辑于2022年，星期二 （十一）价值——信仰型态 患者，对生活现状满意。认为健康很重要，自身及家属对疾病愈后信心不足。担心术后恢复状况。 第45页，共63页，编辑于2022年，星期二 第1页，共63页，编辑于2022年，星期二 目的： 了解肝癌疾病的相关知识。 熟悉肝癌的临床表现，治疗要点以及常用药物。 掌握肝癌术后的护理常规及病情观察要点。 第2页，共63页，编辑于2022年，星期二 疾病概述 第3页，共63页，编辑于2022年，星期二 概念： 肝癌即肝脏恶性肿瘤，是外科疾病中的常见病和多发病，肝脏恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。 第4页，共63页，编辑于2022年，星期二 转移途径： 血行转移、淋巴转移、种植转移。 肝内血行转移最早、最常见是肝癌早期复发的主因。 肝外转移以肺最常见 一般