常见内分泌系统药物PPT课件.pptVIP

内分泌系统常用药物;内分泌 ？;内分泌系统简图;;ADD YOUR TITLE HERE;胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。;胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在;降糖药物分类;第九页，共三十八页。;胰岛素的作用特点;第十一页，共三十八页。;胰岛素的不良反应;胰岛素使用的注意事项;胰岛素注射部位;第十五页，共三十八页。;我院胰岛素除外的降糖药物;;什么是甲亢？;硫脲类可抑制甲状腺激素的合成；抑制外周组织的T4转化为T3。该类药物有甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。 甲巯咪唑半衰期长,可以每天单次服用? 当症状消失,血中甲状腺激素水平接近正常后逐渐减量? 丙硫氧嘧啶半衰期60min，具有在外周组织抑制T 4 转换为T 3 的独特作用，所以发挥作用较MMI迅速，控制甲亢症状快，但必须保证6～8h给药一次。 两药比较，倾向于优先选择MMI，因为PTU的肝毒性大于MMI。两种情况选择PTU，即妊娠1 ～3月甲亢、和甲亢危象。;粒细胞缺乏症：为最严重不良反应，应定期检查血象。当中性粒细胞＜1.5×109/L时，应当停药。 过敏反应：最常见，可加用抗组胺药，一般不需停药。 中毒性肝病的发生率为0.1%~0.2%，多在用药后3 周发生。表现为变态反应性肝炎。 血管炎的副作用罕见， 由 PTU 引起的多于 MMI。随着用药时间延长，发生率增加。;β受体阻断剂，阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用；阻断外周组织T4到T3的转化。 主要在抗甲状腺药物治疗的初期使用，可较快控制甲亢症状。通常应用普萘洛尔, 每次10～40mg，每天3～4次。对于有支气管疾病者，可选用β1受体拮抗药，如，阿替洛尔、美托洛尔等。 ;;甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。 病情轻的早期患者可以没有特异症状。典型患者畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕。 典型患者可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍,面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥,跟腱反射时间延长，脉率缓慢。 少数病例出现胫前黏液性水肿。 本病累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭。 重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。;左甲状腺素(L-T 4 )是甲减的主要替代治疗药物。 甲减替代治疗药物的起始剂量和达到完全替代剂量所需的时间要根据病情、年龄、体重及心脏功能状态确定。 L-T 4 服药方法是每日晨起空腹服药 1 次,如果剂量大,有不良反应,可以分多次服用。 从吸收最好到最差排序是早餐前 60 分钟、睡前、早餐前 30 分钟、餐时。 L-T 4 与其他药物的服用间隔应当在 4 小时以上,因为有些药物和食物会影响 T 4 的吸收和代谢。苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物可以加速 L-T 4 的清除 。甲减患者同时服用这些药物时,需要增加 L-T 4用量。;;骨质疏松症 (osteoporosis，OP) 是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病 。 骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。 继发性骨质疏松发病因明确，常由内分泌代谢疾病（如性腺功能减退症、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、1型糖尿病等）或全身性疾病引起。 治疗骨质疏松的药物，按照作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、骨矿化促进剂三类。;骨质疏松的治疗药物--骨吸收抑制剂;骨质疏松的治疗药物--骨形成促进剂;骨质疏松的治疗药物--骨矿化促进剂;;痛风概述;痛风治疗—非药物治疗;痛风治疗—急性发作期药物治疗;痛风治疗—急性发作期药物治疗;糖皮质激素：主要用于严重急性痛风发作伴有较重全身症状，秋水仙碱、NSAIDs治疗无效或使用受限的患者以及肾功能不全患者。全身给药时，口服泼尼松0.5 mg/kg/d连续用药5～10 d停药，或者0．5 mg/kg/d用药2～5d后逐渐减量，总疗程7～10 d。不宜口服用药时，可考虑静脉使用糖皮质激素。 使用糖皮质激素应注意预防和治疗高血压、糖尿病、水钠潴留、感染等不良反应，避免使用长效制剂。 急性发作仅累及1～2个大关节，全身治疗效果不佳者，可考虑关节腔内注射短效糖皮质激素，避免短期内重复使用。;间歇期和慢性期的治疗旨在长期有效地控制血尿酸水平。 抑制抑制尿酸生成药：通过抑制黄嘌呤氧化酶(XO )，阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。包括别嘌醇和非布司他。 别嘌醇为降尿酸的一线药，与尿酸排泄药联用能增强疗效。小剂量开始，逐渐加量。须在痛风性关节炎的急性期炎症症状